Кэтрин И. Бридж
КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ
Хирургические разрезы
Швы
Дренажи
Стомы (-стомия)
Местная анестезия
Жгуты
Диатермокоагуляция Лазер
Лапароскопическая хирургия
Венозный доступ
Катетеризация центральных вен: внутренняя яремная вена
Забор образцов крови для определения газового состава
Катетеризация мочевого пузыря (мужчины)
В арсенале любого хирурга имеются различные основные методики и принципы. Важно, чтобы студенты и хирурги-интерны знали их, так как это основные навыки, необходимые для эффективного лечения пациента хирургического профиля: они делают врача полезным ассистентом, а со временем - самостоятельным хирургом.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ РАЗРЕЗЫ
При выборе разреза следует учесть следующие аспекты. • Доступ: разрез должен располагаться в подходящем месте, быть достаточно большим, с возможностью расширения.
• Направление: по возможности вдоль линий натяжения кожи (линии Ланге) или кожных складок. Это позволяет минимизировать деформацию и улучшает заживление.
• Способность тканей к заживлению.
• Анатомия нижележащих структур, например отсутствие нервов.
• Хороший косметический результат.
• Разрез брюшной стенки: распространенные лапаротоми-ческие разрезы и показания представлены на рис. 2.1, А. Реже используемые разрезы представлены на рис. 2.1, Б. Парамедиальные разрезы в современной практике используются редко, но описаны, так как рубцы от них все еще встречаются у пациентов пожилого возраста. Место разреза представляет полезную информацию при сборе анамнеза пациента, если он не может вспомнить, какие операции проводились ранее.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2.1. Разрезы брюшной стенки: А - распространенные разрезы; Б - редко применяемые разрезы
ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ
Стоит помнить, что разрез - это только часть операции, видимая пациенту. Неважно, насколько хороши внутренние швы, но если внешне рана или шрам выглядит плохо, пациент будет недоволен. Чтобы упростить процесс, можно перед обкладыванием операционного поля отметить кожные складки и место разреза.