Видеолапароскопия - современное высокоинформативное в диагностическом отношении малоинвазивное оперативное вмешательство, позволяющее произвести не только визуализацию и видеозапись повреждений, но и устранить некоторые из них. При тяжелой сочетанной травме живота она производится каждому десятому пострадавшему.
Видеолапароскопия - сложное и «небезразличное» для пострадавшего, имеющего тяжелую травму, исследование, разрешающая способность которого составляет около 98% (Абакумов М.М. и др., 2005, 2013; Седов В.М. и др., 2011; Хубутия М.Ш. и др., 2011). При этом под разрешающей способностью подразумевается не установление топического диагноза, а решение вопроса о наличии внутрибрюшной катастрофы. Вместе с тем видеолапароскопию можно использовать у пострадавших со стабильными показателями гемодинамики для уточнения тяжести повреждений внутренних органов и решения вопроса о целесообразности ограничиться только консервативным лечением. С осторожностью следует применять этот метод при сочетанной травме живота и груди, т.к. создание пневмоперитонеума у таких пострадавших иногда небезопасно. При повреждениях груди и диафрагмы проведению видеолапароскопии должно предшествовать дренирование плевральной полости или видеоторакоскопия. В то же время при сочетанной травме живота и таза лапароскопия предпочтительна, так как лапароцентез дает 22,7% ложноположительных результатов. Внедрение в клиническую практику малоинвазивных инструментальных методов диагностики не только значительно уменьшило количество напрасных лапаротомий, но и, что особенно важно, обеспечило возможность выполнения оперативного вмешательства в течение первого часа госпитального периода.
Однако повреждения двенадцатиперстной кишки, ободочной кишки, поджелудочной железы (Красильников Д.М. и др., 2000; Черкасов М.Ф. и др., 2005) и мочевого пузыря при экстренной лапароскопии могут быть не выявлены.