Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Глава 9. Инфекционные осложнения

К основным инфекционным осложнениям у больных с ОЦН, находящихся в критическом состоянии, относят госпитальную пневмонию, менингит, катетер-ассоциированные инфекции кровотока, мочевую инфекцию и пролежни. Развитие инфекционных осложнений серьезно осложняет интенсивную терапию, продлевает время нахождения больных в стационаре и повышает риск развития летального исхода.

ГОСПИТАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Госпитальная (нозокомиальная) пневмония - пневмония, развившаяся через 48 ч и позднее после госпитализации, при исключении инфекционных заболеваний с поражением легких, которые могли находиться в момент госпитализации в инкубационном периоде. Пневмонию, возникшую через 48-72 ч после начала ИВЛ, называют вентилятор-ассоциированной.

По времени возникновения госпитальные пневмонии разделяют на ранние (развившиеся в течение первых 4 сут госпитализации) и поздние (развившиеся после 4 сут госпитализации). Частота развития пневмонии в специализированных нейрореанимационных отделениях достигает 60 эпизодов на 1000 дней ИВЛ.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Наиболее частые возбудители госпитальной пневмонии: Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter species и Staphylococcus aureus. Нередко встречаются также Escherichia coli, Acinetobacter species, коагулазонегативные стафилококки, различные виды родов Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Enterococcus и Streptococcus. В 15-40% случаев встречаются смешанные инфекции. Анаэробные микроорганизмы составляют от 3 до 24% возбудителей госпитальной пневмонии. Чаще всего встречаются Peptostreptococcus micros, Prevotella melaninogenica и Bacteroides fragilis. Частота выделения грибковой флоры колеблется от 10 до 41%. Однако в некоторых случаях бывает трудно разграничить грибковую колонизацию и инфицирование. Каждому отделению интенсивной терапии соответствует своя флора микроорганизмов.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Глава 9. Инфекционные осложнения
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу