Поступление воздуха в лёгкие и выход выдыхаемого воздуха из них в атмосферу, окружающую среду происходит через рот и нос. Различают ротовое и носовое дыхание. Как в том, так и в другом случае большую роль играют функциональные особенности органов челюстно-лицевой области.
В норме трудно определить долю участия различных типов дыхания в общем процессе дыхания. В то же время при развитии патологии в полости рта или носа происходит активное включение в деятельность непоражённой полости и тем самым компенсируется нарушение функции внешнего дыхания, обеспечивается поступление воздуха в лёгкие.
7.1. НОСОВОЕ ДЫХАНИЕ
При дыхании через нос воздух во время вдоха проходит через нижний, средний и верхний носовые ходы, а затем поступает в гортань, бронхи и лёгкие.
Носовые ходы имеют довольно сложную конфигурацию, поэтому струя вдыхаемого воздуха имеет не только ламинарное течение, но и турбулентные потоки, создающие сопротивление движению воздуха, что обусловливает медленный и глубокий характер внешнего дыхания. При носовом дыхании это сопротивление регистрируется на протяжении всего дыхательного пути. На долю полости носа приходится 50% общего сопротивления воздушному потоку верхних дыхательных путей. При носовом дыхании создаются благоприятные условия для смешивания газов внутри лёгких и оптимальные условия для газообмена в альвеолах, значительно повышается эффективность дыхания.
При дыхании через нос происходит согревание вдыхаемого воздуха. Температура воздуха в носоглотке лишь на 1-2 °С отличается от температуры тела, независимо от температуры атмосферного воздуха.
Согревание вдыхаемого воздуха осуществляется за счёт теплообмена с кровью в сосудах слизистой оболочки. Слизистая оболочка носа богата кровеносными сосудами, расположенными в поверхностных участках её собственного слоя, т.е. непосредственно под эпителием. Артерии и артериолы носовой полости отличаются значительным развитием мышечного слоя, имеют богатую иннервацию. Процесс согревания воздуха в носовой полости регулируется рефлекторно. Так, при вдыхании холодного воздуха раздражаются чувствительные окончания тройничного нерва. По его афферентным волокнам возбуждение поступает в продолговатый мозг и по центробежным волокнам парасимпатических нервов - к сосудам слизистой оболочки носа, что приводит к их рефлекторному расширению и увеличению притока крови. Повышенное наполнение кровью кавернозной ткани носовых раковин значительно увеличивает их объём, что ведёт к сужению просвета носовых ходов. В связи с этим воздух в полости носа проходит более тонкой струёй и обтекает большую поверхность слизистой оболочки, вследствие чего интенсивно согревается теплом крови её сосудов. Такое согревающее действие кровеносных сосудов слизистой оболочки носа даёт основание рассматривать эту полость как своеобразный физиологический кондиционер, обеспечивающий нормальное функционирование нижних дыхательных путей.