Сахарный диабет (СД) - полиэтиологическое заболевание, вызванное расстройством метаболизма, характеризующееся хронической гипергликемией, нарушением обмена углеводов, жиров и белков, вызванное дефектами секреции инсулина, дефектами действия инсулина или тем и другим (ВОЗ, 1999).
Хроническая гипергликемия при сахарном диабете сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов (ВОЗ, 1999).
Классификация расстройств гликемии (ВОЗ, 1999, с дополнениями)
По клинической стадии
• Нормогликемия (нормальная толерантность к глюкозе).
• Гипергликемия:
а) нарушение регуляции гликемии:
— нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ);
— нарушенная гликемия натощак (НГН).
б) сахарный диабет (СД), стадии:
— не требующий введения инсулина (инсулиннезависимый);
— требующий введения инсулина для эффективного контроля (инсулинпотребный);
— требующий введения инсулина для выживания (инсулинозависимый), абсолютный дефицит инсулина.
По типу
• Сахарный диабет 1-го типа (разрушение β-клеток, обычно приводящее к абсолютной инсулиновой недостаточности), характерна склонность к кетоацидозу:
а) иммуноопосредованный;
б) идиопатический.
• Сахарный диабет 2-го типа (нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее), кетоацидоз встречается редко.
• Другие специфические типы сахарного диабета:
— генетические дефекты функции β-клеток;
— генетические дефекты действия инсулина;
— заболевания экзокринной части поджелудочной железы;
— эндокринопатии;
— воздействие лекарств или химических веществ;
— вызванные инфекциями (аденовирусы, цитомегаловирус, вирусы Коксаки В, паротита);
— редкие формы иммуноопосредованного сахарного диабета;
— другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с СД.
• Диабет беременных (гестационный) - возникает во время беременности, не включает манифестный диабет.