Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Тема 3.17. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ

Гломерулонефриты (ГН) - иммуноопосредованные заболевания почек, характеризующиеся воспалительными изменениями клубочков (или малых сосудов почек).

Классификация

По клиническому варианту течения

•  Изолированный мочевой синдром (гематурия и (или) протеинурия).

•  Нефротический синдром.

•  Нефритический синдром (острый нефритический синдром).

•  Гипертензионный синдром.

По характеру и выраженности нарушения функции почек

Острое повреждение почек.

Хроническая болезнь почек С1-С5 стадии (старый термин - хроническая почечная недостаточность).

Патогенез

Клиническая характеристика распространенных морфологических типов гломерулонефритов

Непролиферативные гломерулонефриты

Болезнь минимальных изменений

•  20% нефротического синдрома у взрослых (80% у детей).

•  Морфология: отсутствие изменений в клубочке при обычной микроскопии, при электронной - слияние отростков подоцитов (висцеральных эпителиальных клеток клубочка).

•  Клинические проявления: нефротический синдром.

•  Функция почек нарушается редко, прогноз в целом благоприятный.

•  Положительный ответ на терапию кортикостероидами.

Мембранозный ГН (мембранозная нефропатия)

•  Этиология: первичный ГН (35% нефротического синдрома у взрослых), вторичный ГН при волчанке, опухолях, инфекциях (гепатиты, малярия), лекарственных поражениях (D-пеницилламин, соли золота).

•  Морфология: диффузное утолщение базальной мембраны капилляров клубочков (отложения иммуноглобулинов G и компонента С3 комплемента). При прогрессировании - атрофия и гиалиноз канальцев, сморщивание почки.

•  Клинические проявления: нефротический синдром.

•  Прогноз вариабельный, неблагоприятный у 1/3 больных.

•  Эффективность кортикостероидов, цитостатиков, циклоспорина не уточнена; назначают ингибиторы АПФ, антикоагулянты.

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Тема 3.17. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*