Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Тема 3.13. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ

Хронический панкреатит (ХП) - хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, характеризующееся прогрессирующей и необратимой деструкцией паренхимы органа, замещением ее соединительной (фиброзной) тканью с развитием вследствие этого экзокринной и эндокринной панкреатической недостаточности. Заболевание часто сопровождается интенсивной, нередко инвалидизирующей болью.

Классификация

По клиническому течению

(Циммерман Я.С., 1995, с изменениями и дополнениями Губергрица Н.Б., 2002)

•  Болевой:

 —   с рецидивирующей болью;

 —   с постоянной болью.

•  Псевдотуморозный (псевдоопухолевый):

 —   с холестазом;

 —   с подпеченочной портальной гипертензией;

 —   с частичной дуоденальной непроходимостью.

•  Латентный (безболевой).

•  Сочетанный.

По фазе

•  Обострение (панкреатическая атака).

•  Ремиссия.

•  Нестойкая ремиссия.

По клинической стадии

(одобрено Научным обществом гастроэнтерологов России (НОГР), 2011)

1 стадия - абдоминальная боль при отсутствии клинических проявлений панкреатической недостаточности.

2 стадия - клинические проявления экзокринной или эндокринной панкреатической недостаточности.

3 стадия - клинические проявления как экзокринной, так и эндокринной панкреатической недостаточности.

4 стадия - выраженная панкреатическая недостаточность, боль может исчезать или значительно ослабевать.

По этиологии (классификация этиологических факторов M-ANNHEIM, по Schneider et al., 2007)

Множественные факторы риска

A

Алкоголь (наиболее частый фактор - 70% случаев):

•  чрезмерное употребление (>80 г/сут);

•  высокие дозы (20-80 г/сут);

•  умеренное употребление (<20 г/сут)

N

Никотин (курение способствует более тяжелому течению панкреатита)

N

Нутритивные (пищевые) факторы:

•  значительное преобладание жира в диете при низком уровне белка;

•  гиперлипидемия (гипертриглицеридемия)

H

Генные (наследственные) факторы:

•  наследственный панкреатит;

•  семейный панкреатит;

•  идиопатический панкреатит с ранними проявлениями;

•  идиопатический панкреатит с поздними проявлениями;

•  тропический панкреатит

(возможные мутации генов: катионного трипсиногена - гена PRSSI, муковисцидоза - гена CFTR, секреторного панкреатического ингибитора трипсина - гена SPINKI, гена α-антитрипсина - α I-PI, гена гемохроматоза = HFE и др.)

E

Эфферентные факторы (определяют отток панкреатического секрета):

•  «расщепленная» поджелудочная железа (pancreas divisum), кольцевидная поджелудочная железа и другая аномалия строения;

•  блокада протоков железы (желчные камни, опухоль);

•  посттравматические рубцовые стенозы протоков железы;

•  дисфункция сфинктера Одди

I

Иммунологические факторы: аутоиммунный панкреатит, ассоциированный с:

•  синдромом Гужеро-Шегрена;

•  воспалительными болезнями кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона);

•  аутоиммунными заболеваниями (первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз печени)

M

Метаболические факторы:

•  гиперкальциемия и гиперпаратиреоз;

•  хроническая почечная недостаточность;

•  лекарственный панкреатит;

•  токсический панкреатит

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Тема 3.13. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*