Гипертоническая болезнь (ГБ) - стойкое повышение артериального давления при исключении других известных причин артериальной гипертензии (АГ).
Под термином «артериальная гипертензия» подразумевают синдром повышения АД при «гипертонической болезни» и «симптоматических артериальных гипертензиях».
Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является АГ, не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, в современных условиях часто устраняемыми причинами (симптоматические АГ). В силу того, что ГБ - гетерогенное заболевание, имеющее довольно отчетливые клинико-патогенетические варианты с существенно различающимися на начальных этапах механизмами развития, в научной литературе вместо термина «гипертоническая болезнь» часто используется понятие «артериальная гипертензия» (ВНОК, 2008).
Классификация
По стадии (ВОЗ-МОГ, 1993, 1996): I, II, III стадии.
| Стадия I | Нет объективных признаков органических изменений сердечно-сосудистой системы |
| Стадия II | По меньшей мере один из признаков поражения органов-мишеней • Гипертрофия ЛЖ (объективное исследование, рентгенография, ЭКГ, эхокардиография). • Генерализованное и очаговое сужение артерий сетчатки. • Микроальбуминурия или протеинурия и (или) небольшое повышение плазменной концентрации креатинина (1,2-2,0 мг/дл). • Атеросклеротическое поражение аорты, сонных, коронарных подвздошных или бедренных артерий (при ультразвуковом или ангиографическом исследовании) |
| Стадия III | Симптомы, вызванные поражением органов-мишеней (осложнения) • Сердце: стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность. • Головной мозг: инсульт, преходящие нарушения мозгового кровообращения, гипертоническая энцефалопатия, сосудистая деменция. • Глазное дно: кровоизлияния и экссудаты в сетчатке с отеком соска зрительного нерва или без него. • Почки: плазменная концентрация креатинина выше 2,0 мг/дл, ХПН. • Сосуды: расслаивающая аневризма, симптомы окклюзирующего поражения артерий |
По степени повышения АД
• Артериальная гипертензия 1-й, 2-й, 3-й степени.
Определение и классификация уровней АД (ВОЗ-МОГ, 1999)
| Категория | АДсист., мм рт. ст. | АДдиаст, мм рт. ст. |
| Оптимальное | <120 | <80 |
| Нормальное | 120-129 | 80-84 |
| Высокое нормальное | 130-139 | 85-89 |
| АГ 1-й степени | 140-159 | 90-99 |
| АГ 2-й степени | 160-179 | 100-109 |
| АГ 3-й степени | >180 | >110 |
| Изолированная систолическая АГ | >140 | <90 |
Примечание. АД оценивают у пациентов, не получающих лечения, и без острых заболеваний; при нахождении АДсист. и АДдиаст. в разных категориях выбирают более тяжелую. Изолированную систолическую АГ следует классифицировать на 1-ю, 2-ю, 3-ю степень по уровню АДсист.
Особые формы АГ
• Изолированная клиническая АГ (синонимы: гипертензия «белого халата», офисная АГ).
• Изолированная амбулаторная АГ (синонимы: маскированная гипертензия или АГ рабочего дня).
По стадии и функциональному классу ХСН
Стадии I-III; 1-4 ФК.