Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Тема 2.10. ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ

СИНДРОМ ЖЕЛТУХИ

Желтуха - накопление билирубина в крови и тканях.

Клинические признаки желтухи

•  Желтое окрашивание слизистых оболочек (конъюнктив, склер, нёба).

•  Желтое окрашивание кожи (более поздний признак).

•  Повышение уровня билирубина в сыворотке (самый чувствительный симптом).

•  Появление билирубина в моче (цвет «темного пива»).

Обмен билирубина

* Непрямой, или свободный, или несвязанный, или неконъюгированный билирубин - это продукт распада гемоглобина - липофильная субстанция, нерастворимая в воде, а в плазме находится в связи с альбуминами. Прямой, или несвободный, или связанный, или конъюгированный билирубин, или билирубина глюкуронид - это билирубин, соединенный с глюкуроновой кислотой под действием печеночной глюкуронилтрансферазы, водорастворимый, экскретируется с желчью в просвет кишки.

** РЭС - ретикулоэндотелиальная система.

Патогенез различных видов желтухи

Дифференциальная диагностика желтухи (клинические признаки)

Симптом

Гемолитическая

Печеночная

Механическая

Кожный зуд

Отсутствует

Возможен (+)

Выражен (+++)

Цвет кожи

Лимонно-желтый

Шафрановый (расширение кожных сосудов)

Зеленовато-желтый (окисление билирубина в биливердин)

Печень

Плотная, безболезненная

Увеличена или уменьшена

Увеличена, плотная, болезненная

Окончание таблицы

Симптом

Гемолитическая

Печеночная

Механическая

Селезенка

Увеличена (+++)

Возможно увеличение

Не увеличена

Кровь

Повышение уровня непрямого билирубина

Повышение уровня непрямого и прямого билирубина

Повышение уровня прямого билирубина

Кал

Гиперхоличен (+++)

Гипохоличен

Ахоличен

Моча

Темная (уробилин)

Темная (билирубин, уробилин)

Темная(билирубин)

СИНДРОМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

Клинические признаки синдрома портальной гипертензии

•  Портокавальные анастомозы (коллатеральное кровообращение):

 —   расширение вен на передней брюшной стенке вокруг пупка - «голова Медузы»;

 —   кровотечения из расширенных вен пищеводно-желудочного перехода;

 —   кровотечения из расширенных геморроидальных узлов.

•  Асцит.

•  Спленомегалия.

Причины портальной гипертензии

Патогенез асцита при портальной гипертензии

СИНДРОМ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Синдром печеночной недостаточности - выраженные нарушения всех функций печени, приводящие к поражению мозга (печеночной энцефалопатии и коме).

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Тема 2.10. ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*