СИНДРОМ ЖЕЛТУХИ
Желтуха - накопление билирубина в крови и тканях.
Клинические признаки желтухи
• Желтое окрашивание слизистых оболочек (конъюнктив, склер, нёба).
• Желтое окрашивание кожи (более поздний признак).
• Повышение уровня билирубина в сыворотке (самый чувствительный симптом).
• Появление билирубина в моче (цвет «темного пива»).
Обмен билирубина
&hide_Cookie=yes)
* Непрямой, или свободный, или несвязанный, или неконъюгированный билирубин - это продукт распада гемоглобина - липофильная субстанция, нерастворимая в воде, а в плазме находится в связи с альбуминами. Прямой, или несвободный, или связанный, или конъюгированный билирубин, или билирубина глюкуронид - это билирубин, соединенный с глюкуроновой кислотой под действием печеночной глюкуронилтрансферазы, водорастворимый, экскретируется с желчью в просвет кишки. ** РЭС - ретикулоэндотелиальная система.
Патогенез различных видов желтухи
&hide_Cookie=yes)
Дифференциальная диагностика желтухи (клинические признаки)
| Симптом | Гемолитическая | Печеночная | Механическая |
| Кожный зуд | Отсутствует | Возможен (+) | Выражен (+++) |
| Цвет кожи | Лимонно-желтый | Шафрановый (расширение кожных сосудов) | Зеленовато-желтый (окисление билирубина в биливердин) |
| Печень | Плотная, безболезненная | Увеличена или уменьшена | Увеличена, плотная, болезненная |
Окончание таблицы
| Симптом | Гемолитическая | Печеночная | Механическая |
| Селезенка | Увеличена (+++) | Возможно увеличение | Не увеличена |
| Кровь | Повышение уровня непрямого билирубина | Повышение уровня непрямого и прямого билирубина | Повышение уровня прямого билирубина |
| Кал | Гиперхоличен (+++) | Гипохоличен | Ахоличен |
| Моча | Темная (уробилин) | Темная (билирубин, уробилин) | Темная(билирубин) |
СИНДРОМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Клинические признаки синдрома портальной гипертензии
• Портокавальные анастомозы (коллатеральное кровообращение):
— расширение вен на передней брюшной стенке вокруг пупка - «голова Медузы»;
— кровотечения из расширенных вен пищеводно-желудочного перехода;
— кровотечения из расширенных геморроидальных узлов.
• Асцит.
• Спленомегалия.
Причины портальной гипертензии
&hide_Cookie=yes)
Патогенез асцита при портальной гипертензии
&hide_Cookie=yes)
СИНДРОМ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Синдром печеночной недостаточности - выраженные нарушения всех функций печени, приводящие к поражению мозга (печеночной энцефалопатии и коме).