Тема 2.7. СИНДРОМ СКОПЛЕНИЯ ГАЗА В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

Клинические симптомы скопления газа в плевральной полости

Жалобы

•  Боль в грудной клетке со стороны поражения в момент возникновения пневмоторакса.

•  Одышка.

Осмотр

•  Увеличенный объем пораженной половины грудной клетки.

•  Одностороннее выпячивание (сглаженность) надключичной ямки.

•  Отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании.

Пальпация

•  Отсутствие (ослабление) голосового дрожания в проекции скопления газа (оценивают в случае асимметрии перкуторного звука над легкими).

Перкуссия

•  Тимпанический перкуторный звук над областью скопления газа (притупленно-тимпанический - при клапанном пневмотораксе).

Аускультация

•  Отсутствие или ослабление везикулярного дыхания над областью скопления газа (возможно бронхиальное - амфорическое дыхание в случае сообщения воздуха в плевральной полости с бронхом).

Патогенез скопления газа в плевральной полости

Перкуторная картина над зоной скопления газа в плевральной полости

Связь изменений дыхательной системы с клиническими проявлениями

Дополнительные методы исследования для диагностики синдрома скопления газа в плевральной полости

Рентгенограмма органов грудной клетки при правостороннем гидропневмотораксе. Уровень жидкости справа горизонтальный, что является косвенным признаком наличия газа в плевральной полости. Правое легкое коллабировано и прижато к корню, оставшуюся часть свободной от жидкости правой половины грудной клетки занимает просветление, лишенное легочного рисунка, - скопление газа