Тема 2.6. СИНДРОМ СКОПЛЕНИЯ ЖИДКОСТИ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ

Клинические симптомы скопления жидкости в плевральной полости

Жалобы

•  Одышка.

Осмотр

•  Возможно вынужденное положение пациента (чаще лежа на больном боку).

•  Увеличенный объем пораженной половины грудной клетки.

•  Одностороннее выпячивание (сглаженность) межреберных промежутков.

•  Отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании.

Пальпация

•  Резистентность межреберных промежутков в зоне скопления жидкости.

•  Отсутствие (ослабление) голосового дрожания в проекции скопления жидкости (определение голосового дрожания проводят после сравнительной перкуссии в случае асимметрии перкуторного звука).

Перкуссия

•  Тупой перкуторный звук над областью скопления жидкости.

•  Граница тупости имеет косое направление (линия Эллиса-Дамуазо-Соколова).

•  Над зоной тупости выше линии Эллиса-Дамуазо-Соколова - область притупленно-тимпанического звука (треугольник Гарлянда).

•  С противоположной стороны от зоны тупости - участок тупого перкуторного звука над диафрагмой (треугольник Раухфуса-Грокко).

Аускультация

•  Отсутствие или ослабление везикулярного дыхания над областью скопления жидкости (зоной тупости).

•  Возможно бронхиальное дыхание выше зоны тупого звука (над треугольником Гарлянда).

Патогенез скопления жидкости в плевральной полости

Перкуторная картина над легким в зоне скопления жидкости

Схематическое изображение областей измененного перкуторного звука при скоплении жидкости в плевральной полости: 1 - участок плевральной полости, заполненный жидкостью (тупой перкуторный звук); 2 - треугольник Гарлянда (притупленно-тимпанический перкуторный звук); 3 - треугольник Раухфуса-Грокко (тупой перкуторный звук); 4 - линия Эллиса-Дамуазо-Соколова