Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Тема 2.3. ПОРОКИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА

1. СТЕНОЗ УСТЬЯ АОРТЫ

Клинические симптомы стеноза устья аорты

Жалобы (специфичные)

•  Слабость и обмороки.

•  Боль за грудиной стенокардитического характера.

Осмотр

•  Бледность кожи.

•  Загрудинная пульсация.

•  Смещение кнаружи и увеличение площади верхушечного толчка.

Пальпация

•  «Медленный» пульс малого наполнения (pulsus tardus et parvus), обычно редкий.

•  Смещенный кнаружи, широкий, резистентный, «долгий» верхушечный толчок.

•  Систолическое дрожание над аортой (справа у грудины во втором межреберье).

Перкуссия

•  Смещение левой границы сердечной тупости кнаружи.

•  Смещение границ сосудистого пучка кнаружи.

Аускультация

•  Над верхушкой:

 —   ослабление I тона;

 —   возможны патологические: IV тон (при резкой гипертрофии ЛЖ), а также III тон и систолический шум митральной регургитации (при развитии сократительной слабости ЛЖ и «митрализации» порока).

•  Над аортой:

 —   ослабление II тона;

 —   систолический громкий нарастающе-убывающий шум, с проведением вверх на сосуды шеи, шум усиливается на выдохе, может выслушиваться во всех точках аускультации.

Аускультативная картина над аортой при стенозе устья аорты

Этиология стеноза устья аорты

•  Идиопатический кальциноз клапана.

•  Врожденный порок развития (двустворчатый клапан аорты, четырехстворчатый и пр.).

•  Ревматизм.

Изменения сердца при стенозе устья аорты

Нормальные условия внутрисердечной гемодинамики (систола)

Затруднение изгнания крови из левого желудочка в аорту

Концентрическая компенсаторная гипертрофия левого желудочка (систола)

Дилатация левого желудочка в результате снижения его сократимости, «митрализация» порока (систола)

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Тема 2.3. ПОРОКИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*