1. НОРМАЛЬНАЯ ЭКГ, АЛГОРИТМ АНАЛИЗА ЭКГ, ЭКГ-СЕМИОТИКА
1.1. НОРМАЛЬНАЯ ЭКГ
Краткие основы электрофизиологии сердца и электрокардиографии
Закономерности деполяризации и реполяризации сердца
Образование и упорядоченное проведение электрического импульса к миокарду обеспечивают структуры специализированной проводящей системы, клетки которой, в отличие от обычных кардиомиоцитов, обладают в норме не только возбудимостью и проводимостью, но и способностью к спонтанной генерации ритмических импульсов - автоматизмом.
Источником автоматизма, вызывающим последовательное возбуждение всех отделов сердца, является синусовый, или синоатриальный, узел (САУ) - первичный водитель ритма. Импульс из синусового узла вызывает возбуждение (деполяризацию) миокарда предсердий, распространяясь по трактам Бахмана, Венкебаха и Тореля, проходит к желудочкам через атриовентрикулярный узел (АВУ), в котором движение волны возбуждения существенно замедляется, далее возбуждение распространяется по стволу пучка Тиса, левой и правой ножкам пучка Тиса, наконец, по мельчайшим волокнам Пуркинье, разветвляющимся под эндокардом желудочков.
Деполяризация миокарда благодаря специализированной проводящей системе происходит быстро, в строгой последовательности, и идет в направлении от эндокарда к эпикарду желудочков.
Реполяризация - возвращение клеток в исходное невозбужденное состояние, зависит от состояния самих клеток миокарда, протекает медленнее и движется в направлении от эпикарда к эндокарду.
Электрокардиография (ЭКГ) - метод регистрации электрической активности сердца.
&hide_Cookie=yes)
Потенциал действия кардиомиоцита и трансмембранные ионные потоки - упрощенная схема (Катцунг Б.Г., 1998): 0 - фаза деполяризации (быстрое поступление ионов Na+ в клетку со сменой внутриклеточного заряда на положительный, снаружи клетки заряд становится отрицательным); 1 - фаза начальной реполяризации (начало выхода ионов К+ из клетки); 2 - фаза медленной реполяризации или «плато» (поступление ионов Ca2+ внутрь клетки, уравновешивающее выход ионов К+); 3 - фаза быстрой реполяризации (выход K+, восстанавливающий исходный потенциал клетки); 4 - фаза полной реполяризации (восстановление баланса ионов: обмен К+ на Na+ и Na+ на Ca2+)