Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Тема 1.11. ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ

1. НОРМАЛЬНАЯ ЭКГ, АЛГОРИТМ АНАЛИЗА ЭКГ, ЭКГ-СЕМИОТИКА

1.1. НОРМАЛЬНАЯ ЭКГ

Краткие основы электрофизиологии сердца и электрокардиографии

Закономерности деполяризации и реполяризации сердца

Образование и упорядоченное проведение электрического импульса к миокарду обеспечивают структуры специализированной проводящей системы, клетки которой, в отличие от обычных кардиомиоцитов, обладают в норме не только возбудимостью и проводимостью, но и способностью к спонтанной генерации ритмических импульсов - автоматизмом.

Источником автоматизма, вызывающим последовательное возбуждение всех отделов сердца, является синусовый, или синоатриальный, узел (САУ) - первичный водитель ритма. Импульс из синусового узла вызывает возбуждение (деполяризацию) миокарда предсердий, распространяясь по трактам Бахмана, Венкебаха и Тореля, проходит к желудочкам через атриовентрикулярный узел (АВУ), в котором движение волны возбуждения существенно замедляется, далее возбуждение распространяется по стволу пучка Тиса, левой и правой ножкам пучка Тиса, наконец, по мельчайшим волокнам Пуркинье, разветвляющимся под эндокардом желудочков.

Деполяризация миокарда благодаря специализированной проводящей системе происходит быстро, в строгой последовательности, и идет в направлении от эндокарда к эпикарду желудочков.

Реполяризация - возвращение клеток в исходное невозбужденное состояние, зависит от состояния самих клеток миокарда, протекает медленнее и движется в направлении от эпикарда к эндокарду.

Электрокардиография (ЭКГ) - метод регистрации электрической активности сердца.

Потенциал действия кардиомиоцита и трансмембранные ионные потоки - упрощенная схема (Катцунг Б.Г., 1998): 0 - фаза деполяризации (быстрое поступление ионов Na+ в клетку со сменой внутриклеточного заряда на положительный, снаружи клетки заряд становится отрицательным); 1 - фаза начальной реполяризации (начало выхода ионов К+ из клетки); 2 - фаза медленной реполяризации или «плато» (поступление ионов Ca2+ внутрь клетки, уравновешивающее выход ионов К+); 3 - фаза быстрой реполяризации (выход K+, восстанавливающий исходный потенциал клетки); 4 - фаза полной реполяризации (восстановление баланса ионов: обмен К+ на Na+ и Na+ на Ca2+)

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
Тема 1.11. ОСНОВЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*