Тема 1.7. ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

Алгоритм исследования мочевыделительной системы

Осмотр

•  Наличие отеков «почечного» происхождения.

•  Состояние наружных половых органов.

Пальпация

•  Бимануальная пальпация почек на спине и в положении стоя.

•  Проникающая (по клиническим показаниям).

Перкуссия

•  Поколачивание по пояснице.

ОСМОТР

Осмотр малоинформативен для обследования мочевыделительной системы. В ходе общего осмотра можно отметить наличие периферических отеков. Осмотр наружных половых органов позволяет выявить врожденные аномалии развития мочеиспускательного канала (гипоспадия, эписпадия, сужение, удвоение), воспалительные изменения уретры.

Отеки почечного происхождения

•  Наиболее ранняя локализация - на лице (рыхлая клетчатка).

•  Появление или увеличение - по утрам.

•  Подвижность (перемещаются в зависимости от положения тела больного, «рассасываются» в течение дня).

•  Цвет кожи - бледный.

ПАЛЬПАЦИЯ

•  Бимануальная.

•  Проникающая.

Почки пальпируют бимануально: левую руку подкладывают под соответствующую половину поясничной области, правую - ниже реберной дуги, кнаружи от края прямой мышцы живота. Пальпацию проводят параллельно позвоночнику.

Бимануальная пальпация почек (в положении стоя, по Боткину).

ПЕРКУССИЯ

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Общий анализ мочи

Правила сбора мочи: собирают утреннюю мочу сразу после пробуждения, перед сбором выполняют туалет наружных половых органов без использования дезинфицирующих и антибактериальных средств, анализ выполняют не позднее чем через 1,5 ч после сбора пробы.

1. Количество мочи в утренней порции составляет примерно 200-250 мл (при обычном питьевом режиме).