4.1. Консервативное лечение
Лечение пациентов с расстройствами жевательных мышц и ВНЧС (бруксизм, синдром болевой дисфункции ВНЧС, «щелкающая» челюсть, рецидивирующий вывих или подвывих нижней челюсти, артроз) - это комплекс мероприятий с привлечением при необходимости к нему различных специалистов (стоматологов-ортопедов, ортодонтов, челюстно-лицевых хирургов, оториноларингологов, психотерапевтов, мануальных терапевтов, врачей по лечебной физкультуре, физиотерапевтов, неврологов, врачей функциональной диагностики, рентгенологов).
БРУКСИЗМ
При начальных эпизодических (отсутствии функциональных и морфологических изменений) проявлениях (кратковременная утомляемость, слабая боль в жевательных мышцах) симптомов парафункциональных расстройств жевательных мышц, спровоцированных эмоциональным напряжением, рекомендованы:
■ психогенная миорелаксация;
■ условно-рефлекторная терапия;
■ лечебная физкультура и массаж (поколачивание, вибрация, потряхивание) жевательных мышц;
■ ортопедическое лечение (протезирование по показаниям). Пациентам с функциональными и морфологическими расстройствами
рекомендованы:
■ психогенная миорелаксация;
■ условно-рефлекторная терапия;
■ лечебная физкультура и массаж жевательных мышц;
■ физиотерапия;
■ фармакотерапия, в том числе медикаментозная миорелаксация;
■ аппаратурная миорелаксация;
■ избирательное пришлифовывание зубов;
■ протезирование (предварительное и окончательное).
СИНДРОМ БОЛЕВОЙ ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА (СИНДРОМ КОСТЕНА)
Первоочередной задачей при лечении пациентов с указанной патологией является утоление боли. Это достигается за счет медикаментозной терапии (местной и общей), физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа. По мере уменьшения боли необходимо назначить курс психогенной терапии для коррекции эмоционального состояния пациентов. По показаниям (деформация зубных рядов, зубочелюстные аномалии, повышенная стираемость зубов, снижение межальвеолярной высоты, блокада движений нижней челюсти, дистальный и боковой сдвиги нижней челюсти и т.д.) проводят ортопедическое лечение.