ГЛАВА 4. Аномалии радужки (Майкл Дж. Бартисс, Брюс М. Шнолл)

Этиология

• Обычно представляют собой врожденную аномалию.
• Могут быть приобретенными — они формируются под действием глазных капель ингибиторов холинэстеразы, например фосфолина йодида, применяемого для лечения аккомодационной эзотропии у факичных детей.
• Изредка — наследственная патология.

Жалобы

• Пациенты обычно ни на что не жалуются.
• Пигментные эпителиальные кисты локализуются у зрачкового края (рис. 4.1).
• Иногда их выявляет педиатр, исследуя красный рефлекс у новорож­денного.

Рис. 4.1. Киста пигментного эпителия. Пигментные кисты вдоль зрачкового края радужки (любезно предоставлено Judith Lavrich, MD)

Клиническая картина

• Наличие пигментных кист вдоль зрачкового края радужки.
• Непрозрачная выстилка кист (в отличие от стромальных кист радужки).
• Рост кист наблюдается редко, как правило, они не изменяются со временем.

Дифференциальная диагностика

• Стромальные кисты радужки.
• Кисты цилиарного тела.
• Меланома радужки.

Лечение

• Врожденные эпителиальные кисты зрачкового края радужки требуют лечения только в редких случаях; обычно они не прогрессируют, не увеличиваются в размерах или со временем медленно подвергаются инволюции.
• Если киста из-за своих размеров и локализации вызывает ухудшение зрения, может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Для профилактики развития кист зрачкового края радужки на фоне применения капель ингибиторов холинэстеразы назначают фенилэфрин (Фенилэфрин-СЗ♠, Фенилэфрин-оптик♠) 2,5% глазные капли ежедневно.

Прогноз

• Благоприятный; лечение требуется лишь в редких случаях.
• Осложнения включают формирование флоккул радужки после разрыва кисты и развитие глаукомы; кроме того, киста может спонтанно отшнуроваться и свободно плавать в передней камере глаза.
• При необходимости лечения выполняют иссечение кисты или ее пункцию YAG-лазером.

Список литературы

Shields J.A., Kline M.W., Augsburger J.J. Primary iris cysts: a review of the literature and report of 62 cases // Br. J. Ophthalmol. 1984. Vol. 68, N 3. P. 152–166.

Shields J.A., Shields C.L., Lois N. et al. Iris cysts in children: classification, incidence and management: the 1998 Torrence A Makley, Jr., lecture // Br. J. Ophthalmol. 1999. Vol. 83, N 3. P. 334–338.

Sidoti P.A., Valencia M., Chen M. Echographic evaluation of primary cysts of the iris pigment epithelium // Am. J. Ophthalmol. 1995. Vol. 120. P. 161–167.