Приложение: 8 Оценка психического статуса

Поставить закладку

Шкалы для оценки психического статуса

Краткая шкала оценки психического статуса - КШОПС (MMSE)

Испытание	Оценка
Ориентировка во времени: Назовите дату (число, месяц, год, день недели, время года) Ориентировка в месте: Где мы находимся? (страна, область, город, клиника, этаж) Восприятие: Повторите три слова: (например, карандаш, дом, копейка) Концентрация внимания и счет: Серийный счет ("от 100 отнять 7") - пять раз (93, 86, 79, 72, 65) либо: Произнесите слово (например, "земля") наоборот Память: Припомните 3 слова (см. пункт 3) Речь: Показываем ручку и часы, спрашиваем: "как это называется?" Просим повторить предложение: "Никаких если, и или, но" Выполнение 3-этапной команды: "Возьмите правой рукой лист бумаги, сложите его вдвое и положите на стол" Чтение: "Прочтите и выполните" 1. Закройте глаза 2. Напишите любое предложение, содержащее подлежащее и сказуемое Срисуйте рисунок	0 - 5
	0 - 5
	0 - 3
	0 - 5
	0 - 3
	0 - 3
	0 - 3
	0 - 2
	0 - 1
Общий балл:	0-30

Инструкции к КШОПС (MMSE)

1. Ориентировка во времени. Попросите пациента полностью назвать сегодняшнее число, месяц, год и день недели. Максимальный балл (5) дается, если пациент самостоятельно и правильно называет число, месяц и год. Если приходится задавать дополнительные вопросы, ставится 4 балла. Дополнительные вопросы могут быть следующие: если пациент называет только число спрашивают "Какого месяца?", "Какого года?", "Какой день недели?". Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на один балл.

2. Ориентировка в месте. Задается вопрос: "Где мы находимся?". Если пациент отвечает не полностью, задаются дополнительные вопросы. Пациент должен назвать страну, область, город, учреждение в котором происходит обследование, номер комнаты (или этаж). Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на один балл.

3. Восприятие. Дается инструкция: "Повторите и постарайтесь запомнить три слова: карандаш, дом, копейка". Слова должны произноситься максимально разборчиво со скоростью одно слово в секунду. Правильное повторение слова пациентом оценивается в один балл для каждого из слов. Следует предъявлять слова столько раз, сколько это необходимо, чтобы испытуемый правильно их повторил. Однако, оценивается в баллах лишь первое повторение.

4. Концентрация внимания. Просят последовательно вычитать из 100 по 7. Достаточно пяти вычитаний (до результата "65"). Каждая ошибка снижает оценку на один балл. Другой вариант: просят произнести слово "земля" наоборот. Каждая ошибка снижает оценку на один балл. Например, если произносится "ямлез" вместо "ялмез" ставится 4 балла; если "ямлзе" - 3 балла и т.д.

5. Память. Пациента просят вспомнить слова, которые заучивались в п.3. Каждое правильно названное слово оценивается в один балл.

6. Речь. Показывают ручку и спрашивают: "Что это такое?", аналогично - часы. Каждый правильный ответ оценивается в один балл.

Просят пациента повторить вышеуказанную сложную в грамматическом отношении фразу: "Никаких если, и или, но". Правильное повторение оценивается в один балл.

Устно дается команда, которая предусматривает последовательное совершение трех действий. Каждое действие оценивается в один балл.

Даются три письменных команды; пациента просят прочитать их и выполнить. Команды должны быть написаны достаточно крупными печатными буквами на чистом листе бумаги. Правильное выполнение второй команды предусматривает, что пациент должен самостоятельно написать осмысленное и грамматически законченное предложение. При выполнении третьей команда пациенту дается образец (два пересекающихся пятиугольника с равными углами), который он должен перерисовать на нелинованной бумаге. Если при перерисовке возникают пространственные искажения или несоединение линий, выполнение команды считается неправильным. За правильное выполнение каждой из команд дается один балл.

Интерпретация результатов

Итоговый балл выводится путем суммирования результатов по каждому из пунктов. Максимально в этом тесте можно набрать 30 баллов, что соответствует оптимальному состоянию когнитивных функций. Чем ниже итоговый балл, тем более выражен когнитивный дефицит. Результаты теста могут трактоваться следующим образом:

28 - 30 баллов - нет нарушений когнитивных функций;

24 - 27 баллов - преддементные когнитивные нарушения;

20 - 23 балла - деменция легкой степени выраженности;

11 - 19 баллов - деменция умеренной степени выраженности;

0 - 10 баллов - тяжелая деменция.

Источник: . Деменция.ру, Сайт о проблеме деменции для пациентов и их родственников.

URL: http://dementcia.ru/diagnostika/kratkaya-shkala-otsenki-psihicheskogo-statusa-kshops#1

Тест "Мини-Ког" (Mini-Cog)

Правила тестирования:

Пациенту называют и предлагают запомнить 3 слова: например, лимон, ключ, шар
Затем просят нарисовать циферблат часов и отметить самостоятельно время (например, 13ч 45 мин)
В конце тестирования пациента просят вспомнить и назвать три слова из п.1.

Результат тестирования: если пациент не назвал три слова, либо назвал только 1-2 слова, то предполагают деменцию. Если допущены ошибки в тесте "рисование часов", то предполагают деменцию. Если часы и стрелки нарисованы правильно - деменции нет.

Источник: . Деменция.ру, Сайт о проблеме деменции для пациентов и их родственников.

URL: http://dementcia.ru/testyi-na-dementsiyu/test-mini-kog-mini-cog

Тест "Рисование часов"

Пациента просят нарисовать круглые часы с цифрами на циферблате.

Стрелки показывают время - например, без пятнадцати два.

Таблица 2.9

Описание	Баллы	Примеры (13:45)
Норма, нарисован круг, цифры в правильных местах, стрелки показывают заданное время;	10
Незначительные неточности расположения стрелок	9
Ошибки в расположении стрелок более заметны (одна из стрелок отклоняется больше, чем на час)	8
Обе стрелки показывают неправильное время	7
Стрелки не показывают время (время обведено кружком)	6
Неправильное расположение чисел на циферблате (цифры следуютв обратном порядке, то есть против часовой стрелки, либо расстояние между ними неодинаковое)	5
Утрачена целостность часов, часть чисел отсутствует или расположена вне круга	4
Циферблат и числа более не связаны друг с другом	3
Пациент предпринимает попытки выполнить задание, но безуспешно	2
Пациент не делает попытки выполнить инструкцию	1	-