Глава 5. Клинические методы
Клиническое обследование больного остается первым диагностическим приемом, который использует врач. Его значение не уменьшается, несмотря на развитие за последние десятилетия высокотехнологичных методов лабораторной и инструментальной диагностики. Грамотное клиническое обследование позволяет:
♢ установить предварительный диагноз;
♢ оценить тяжесть состояния больного;
♢ определить необходимость госпитализации;
♢ определить необходимый объем лабораторных и инструментальных исследований;
♢ составить предварительный план лечения;
♢ определить необходимость проведения противоэпидемических мероприятий при подозрении на инфекционное заболевание.
При некоторых инфекционных болезнях (рожа, столбняк и др.) диагноз устанавливают на основании клинической картины без лабораторного подтверждения. Клиническое обследование, которое проводят не только при первичном осмотре, но и в динамике болезни, позволяет подтвердить или опровергнуть первичный диагноз, оценить эффективность выбранного лечения и провести его коррекцию, выявить осложнения, внести необходимые дополнения в план лабораторного и инструментального обследования.
При первичном осмотре больного врач должен уметь заподозрить наличие инфекционной патологии. Клиническое обследование инфекционного больного основывается на тех же пропедевтических принципах, что и в клинике внутренних болезней, но содержит некоторые особенности.