Поиск
Озвучить текст Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

ГЛАВА 19. КОМАТОЗНЫЕ СОСТОЯНИЯ

Кома - состояние глубокого повреждения ЦНС, сопровождающееся угнетением сознания, реакций на внешние раздражители и нарушением регуляции жизненно важных функций организма.

Наиболее частые причины комы - ЧМТ, абсцессы, опухоли мозга, нарушения кровообращения в мозговых сосудах, водно-электролитные расстройства, осложнения эндокринных заболеваний (сахарного диабета и др.), отравление, нарушения температурного гомеостаза, воспалительные процессы (менингит, энцефалит и др.), постгипоксическая энцефалопатия. В основе патогенетического механизма комы лежит несоответствие между кислородным и энергетическим обеспечением мозга и его метаболическими потребностями.

Предложено большое количество классификаций комы для оценки степени утраты сознания и угнетения рефлексов. Заслуживают внимания рекомендации, разработанные Международной согласительной комиссией (Лондон, 1995).

Качественная оценка нарушений сознания (по Дженнету):

оглушение (сомноленция) - угнетение сознания с сохранением ограниченного словесного контакта на фоне повышения порога восприятия внешних раздражителей и снижения собственной психической активности;

сопор - глубокое угнетение сознания с сохранением координированных защитных реакций и открывания глаз в ответ на болевые, звуковые и другие раздражители. Возможно выведение больного из этого состояния на короткое время;

кома - полное выключение сознания, характерна «неразбудимость» - невозможность выведения больного из этого состояния с появлением каких-либо признаков психической активности. Выделяют 3 степени комы:

I - умеренная кома: реакция на болевые раздражители сохранена; в ответ на них могут появиться сгибательные и разгибательные движения дистонического характера. Защитные двигательные реакции не координированы. В ответ на боль пациент не открывает глаза, зрачковые и ро-

Для продолжения работы требуется Registration
На предыдущую страницу

Предыдущая страница

Следующая страница

На следующую страницу
ГЛАВА 19. КОМАТОЗНЫЕ СОСТОЯНИЯ
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Table of contents

Данный блок поддерживает скрол*