10.1. Комбинированная электроанестезия
Первое успешное применение электрического тока для электронаркоза относится к началу XX века. Несмотря на успехи электроанестезии в отдельных областях хирургии, ее возможности реализованы не полностью и этот метод продолжает привлекать внимание анестезиологов.
Электроанестезия характеризуется относительной простотой, экономичностью, безопасностью, отсутствием токсического влияния на организм больного, быстрым наступлением и прекращением действия без последующей наркотической депрессии и астенизации больного. Для электроанестезии используют разнообразные формы тока: импульсный, синусоидальный, интерференционный, широкополосный шум и их различные сочетания.
Принципиально важно знать, какие конкретные характеристики тока используемого аппарата способны обеспечить необходимое состояние больного.
В практике анестезиологии и хирургии электронаркоз используется в основном как компонент общей комбинированной анестезии. Применение моноэлектронаркоза ограничено ситуациями, когда болезненная манипуляция может быть выполнена в интервале между наступлением наркотического эффекта электрического тока и возникновением его побочных эффектов.
В развитии электроанестезии (на примере использования импульсного тока) можно проследить 3 стадии.
I. При небольших значениях эффективного тока (1-2 мА при частоте 100 Гц и длительности импульса 0,5-1 мс) возникает состояние, характеризующееся поверхностной аналгезией, частичной миорелаксацией, урежением дыхания, седативным эффектом. Клиническая картина обусловлена стимулирующим действием тока на
лимбические структуры мозга, в которых регистрируется локальная судорожная активность.
II. При значении тока 3-5 мА (субнаркотический ток) судорожная активность распространяется за пределы лимбических структур. При этом повышается болевой порог, появляются симптомы двигательного и вегетативного возбуждения, возможны судорожные приступы, возникновение боли под электродами.