Тенденция к расширению хирургических вмешательств у тяжелой категории больных повышает роль предоперационной подготовки в связи с предстоящей анестезией и вмешательством.
Подготовка больного к общей анестезии и операции делится на 2 этапа: предварительную, осуществляемую в течение определенного времени до операции, и подготовку, непосредственно предшествующую общей анестезии, - премедикацию.
Перед анестезиологом в предоперационном периоде стоят следующие задачи: 1) оценка состояния больного и возможная коррекция нарушенных функций организма; 2) определение степени операционного риска; 3) создание медикаментозного фона для оптимизации общей анестезии (премедикация); 4) обоснование выбора вида и метода анестезии.
Лечебно-профилактическая подготовка (Дарбинян Т.М., 1970) - общелечебная - является органической частью общей предоперационной подготовки и проводится после всесторонней оценки состояния больного. Длительность ее зависит от срочности операции, общего состояния пациента и тяжести предстоящего вмешательства. Анестезиолог вместе с хирургом принимает активное участие в предоперационной подготовке, уделяя особое внимание улучшению функционального состояния ЦНС, нормализации функции кровообращения, дыхания, КОС и водно-электролитного баланса, компенсации функции эндокринных желез, нормализации функции печени и почек, восстановлению ОЦК и белкового состава крови.
При исследовании ЦНС обращают внимание на повышенную возбудимость и неустойчивость психики больного, применение ранее антидепрессантов, наличие сопутствующих заболеваний (эпилепсии, остаточных явлений нарушения мозгового кровообращения или травм мозга и др.).
При заболеваниях сердечно-сосудистой системы необходимо ЭКГ-исследование с велоэргометрической и фармакологической пробами. Перед операцией по показаниям проводят комплексное лечение нитратами, коронаролитиками, антагонистами кальция, β-адреноблокаторами, гипотензивными препаратами, дезагрегантами и т.п.