Гематологические заболевания могут быть первичными, то есть вызванными болезнью собственно кроветворных органов, или вторичными, отражающими поражение каких-либо других систем. Морфологическое исследование клеток крови (цитологическое, гистологическое, гистохимическое, иммуно-гистохимическое и т.п.) проводят либо в мазке, либо в пунктате костного мозга или лимфатического узла. Изучают аспирационные биоптаты и трепанобиоп-таты (трепанобиопсия - прокол кости с помощью специальной иглы, обычно в области гребня подвздошной кости).
Кроветворение (син. гемопоэз) - процесс, заключающийся в серии клеточных дифференцировок, в результате которых образуются зрелые клетки крови.
Дифференцировка клеток костного мозга
Согласно современной теории кроветворения, различают 6 классов кроветворных клеток. Нормальное кроветворение - поликлональное, то есть осуществляется одновременно многими клеточными клонами. Современная теория кроветворения основана на унитарной теории гистолога А.А. Максимова (1874-1928), согласно которой все гемопоэтические клетки имеют костномозговое происхождение, то есть клетки крови происходят из единой родона-чальной клетки - полипотентной (плюрипотентной) стволовой кроветворной клетки. При делении стволовая клетка образует две клетки, причем одна из них сохраняет свойства стволовой, а другая обладает способностью к дифференци-ровке во все без исключения клетки крови, и дает начало двум коммитиро-ванным клеткам - родоначальницам миелоидного и лимфоидного ростков. Дифференцированными клетками миелоидного ростка являются эритроциты, моноциты, гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), мегакари-оциты (при их фрагментации образуются безъядерные элементы - тромбоциты). Производные лимфоидного ростка - Т-лимфоциты, В-лимфоциты (конечный продукт их развития - плазматические клетки) и естественные (натуральные) киллеры (NK). Степень дифференцировки может быть установлена на основе экспрессии ряда дифференцировочных антигенов (кластеров дифференцировки - CD) на цитолемме. В настоящее время можно определять около 200 CD. Дифференцировка клеток управляется программами, закодированными в ДНК, которые приводят в действие сигналы, идущие к ядрам клеток от рецепторов плазмолеммы. Регуляция пролиферации и дифференцировки клеток-предшественников осуществляется цитокинами (ИЛ-1,