Важнейшей задачей КДЛ при проведении цитологических исследований служит диагностика, по возможности ранняя, злокачественных опухолей. Наиболее широко в клинической практике цитологические исследования применяют для диагностики рака шейки матки и злокачественных опухолей легких.
11.1. Общие принципы цитологической диагностики опухолей
Злокачественная опухоль характеризуется рядом морфологических признаков, выявляемых при гистологическом и цитологическом исследовании. К ним относятся:
■ тканевый или структурный атипизм опухоли - отклонения в структурной организации паренхимы и стромы опухоли по сравнению с исходными нормальными тканями, а также нарушения в расположении клеток;
■ клеточный атипизм - неправильность строения опухолевых клеток, изменения их функции;
■ морфологическая анаплазия - недифференцированность, незрелость опухолевых клеток.
Злокачественная опухоль обладает способностью к инфильтрирующему, инвазивному росту, то есть к прорастанию в окружающие ткани, просвет кровеносных и лимфатических сосудов, создавая предпосылки к метастазированию.
Гистологическое исследование биологического материала из опухоли позволяет оценить все указанные выше морфологические признаки
новообразования. Цитологическое исследование в состоянии выявлять в основном только признаки атипизма и анаплазии опухолевых клеток. Однако эти признаки с помощью цитологического исследования диагностируют особенно отчетливо.
В соответствии с принятой методикой проведения цитологических исследований ответ о результатах анализа состоит из описательной части и заключения. Заключение должно содержать указание на тот или иной патологический процесс (новообразование, гиперпластическое состояние, воспаление) по возможности с максимальным раскрытием его существа (например, рак из железистого эпителия с выраженной степенью дифференцировки паренхимы). Его можно давать в уверенной или предположительной форме, иногда с указанием на необходимость дифференцировать (выбирать) несколько патологических процессов. В заключении также может быть указано на невозможность суждения о процессе из-за малого числа клеток, их дистрофии, повреждений, а также нарушений взятия биологического материала.