Глава 8. Интерпретация лабораторных методов исследования, использованных при воспалительных заболеваниях ВДП, бронхов, легких
В клинической пульмонологии лабораторные методы исследования относят к дополнительным методам, так как клинический пульмонолог назначает их после опроса, осмотра и выслушивания пациента. Однако в некоторых клинических ситуациях результатам лабораторных исследований принадлежит преимущественное значение как в постановке диагноза, так и выборе лечения. Методы лабораторных исследований у пациентов с воспалительными заболеваниями ВДП, бронхов, легких становятся все более сложными, трудоемкими, дорогостоящими, и их выполнение требует особой аппаратуры и специальной подготовки врачей, лаборантов, среднего медицинского персонала. Использование этих методов позволило раскрыть этиологическую роль при воспалительных заболеваниях не только микробов, но и вирусов, уточнить роль других этиологических факторов: аэробов, анаэробов, микоплазм, трихомонад, хламидий, легионелл, грибков, аспергилл и др.
Для изучения этиологии заболеваний применяются лабораторные методы исследования относительно небольших групп пациентов, т. е. выборочные. Эти исследования проводятся в специальных лабораторных центрах.
У практикующего клинического пульмонолога естественно возникает растерянность перед огромным выбором лабораторных исследований. Возникает вопрос: с какого исследования начинать и какова его информативность?
Практически важной задачей врача является определение не только клинических симптомов, но и лабораторных признаков бактериального воспаления в ВДП, бронхах и легких у лихорадящего пациента.
Изучение амбулаторных карт детей, которые достигли 15 лет и стали взрослыми пациентами пульмонолога, показало, что, как правило, с детства воспалительные заболевания начинаются с острых катаральных вирусных заболеваний, так называемых ОРЗ (острые респираторные заболевания) или ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции). Эти заболевания начинаются и протекают с повышением температуры, если ее с первых часов болезни не снижают применением жаропонижающих средств.