МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
&hide_Cookie=yes)
&hide_Cookie=yes)
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Частота мочекаменной болезни составляет 1-20% и более в отдельных регионах мира. Наиболее часто заболевание встречается в самом трудоспособном возрасте (30-50 лет) и имеет выраженную тенденцию к рецидивированию. Рецидивы после отхождения или удаления камня в течение первого года отмечаются у 10% пациентов, а при сроке наблюдения 5-10 лет и более частота рецидивов достигает 50-80%. При этом у мужчин частота рецидивов достигает 47-60%, а у женщин этот показатель повышается до 70-80%.
Классификация мочевых камней по этиологии |
| Оксалаты кальция. Фосфаты кальция. Мочевая кислота |
| Фосфат магния и аммония. Апатит. Урат аммония |
| Цистин. Ксантин. 2,8-дигидроксиаденин |
| Индинавировые. Триамтереновые и др. |
Классификация мочевых камней по химическому составу (минералогическая) |
| Кальция оксалат моногидрат (вевеллит). Кальция оксалат дигидрат (ведделлит) |
| Кальция фосфат основной (гидроксилапатит). Кальция фосфат дигидрат (апатит). Кальция фосфат (витлокит). Кальция гидрофосфат (дигидрат - брушит) |
| Магния аммония фосфат гексагидрат (струвит). Магния гидрофосфат (тригидрат - ньюберит) |
| Мочевая кислота. Мочевая кислота дигидрат. Кальция урат. Аммония гидроурат |
|
|
| Ксантин, кремния диоксид (опал) и т.д. |
Диагностика
Необходимо детализировать жалобы и уделить внимание следующим особенностям анамнеза: дли-
тельность и характер МКБ (односторонний, двусторонний, рецидивный), эпизоды камнеотхожде-ния, эпизоды гематурии и ее характер, возможная наследственность по заболеванию, предшествующие методы лечения (консервативные и хирургические), сопутствующие заболевания (эндокринные, ЖКТ, переломы крупных костей и т.д.).
Клинические симптомы: боль (почечная колика), дизурия, гематурия, пиурия и камнеотхождение в анамнезе.
Общий анализ крови: чаще наблюдаются нормальные показатели в общем анализе крови, однако во время почечной колики или при обострении острого пиелонефрита могут отмечаться лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, возможно выявление сопутствующей анемии.
Общий анализ мочи: могут иметь место незначительная протеинурия (белок 0,03-0,3 г/л), микрогематурия (свежие эритроциты), единичные цилиндры. При наличии калькулезного пиелонефрита наблюдается пиурия (лейкоцитурия и бактериурия). Клиническое значение имеет оценка реакции мочи (кислая, щелочная) и показателей удельной плотности мочи (удельный вес). Кристаллы солей могут быть эпизодическими и нередко зависят от характера питания и рН мочи.