ГЛАВА 8. Кисты холедоха/CHAPTER 8. Choledochal cysts

Нгуен Тханх Лим/Nguyen Thanh Liem

ВВЕДЕНИЕ

Киста холедоха (КХ) - врожденная аномалия, заключающаяся в расширении желчных путей. Это расширение может возникнуть на любом уровне билиарного тракта. Однако чаще всего оно встречается на уровне холедоха. Диаметр желчных путей различается в зависимости от возраста ребенка (Witcombe J.B., Cremin B.J., 1978; Hernanz-Schulman M., 1995; Kim H.J., 2002). Показатели размеров ОЖП в норме представлены в табл. 8.1 (Witcombe J.B., Cremin B.J., 1978). Аномалией следует считать любой размер желчного протока, который больше, чем верхняя граница нормы.

Таблица 8.1. Диаметр общего желчного протока у детей разного возраста

КЛАССИФИКАЦИЯ

Существуют различные классификации КХ (Alonso-Lej F., 1959; Todani Т., 1977; Nguyen X.T., 1986; Nguyen T.L., Valayer J., 1994; Miyano Т., Yamataka A., 2000). Однако наиболее часто используется классификация T. Todani, принятая за основу, начиная с 1977 г. (Todani Т., 1977). Согласно этой классификации КХ подразделяются на пять типов (рис. 8.1).

■ Тип I:

а) кистозная дилатация общего желчного протока;

б) веретенообразная дилатация общего желчного протока.

■ Тип II: дивертикул общего желчного протока.

■ Тип III: холедохоцеле (дилатация терминальных отделов ОЖП внутри стенки ДПК).

■ Тип IV:

а) множественные кисты внепеченочных и внутрипеченочных протоков;

б) множественные кисты внепеченочных протоков.

■ Тип V: кисты внутрипеченочных протоков (одиночные или множественные, такие как болезнь Кароли).

Рис. 8.1. Классификация кист холедоха (Todani T., Watanabe Y., Narusue M. et al. Congenital bile duct cyst: Classification, operative procedure, and review of 37 cases including cancer arising from choledochal cyst. Am. J. Surg. 1977. Vol. 134. P. 263-269)