5.1. ЗНАЧЕНИЕ АНТИМЮЛЛЕРОВА ГОРМОНА В РЕПРОДУКЦИИ
Антимюллеров гормон (АМГ) является димерным гликопротеином, относящимся к семейству TGFβ, ограничивающим процессы чрезмерного роста в репродуктивных органах. Известно, что АМГ продуцируется клетками Сертоли в яичках мужчин и клетками гранулезы яичников у женщин. Впервые АМГ описал Alfred Jost в 1940-х годах [1]. АМГ представляет собой гомодимерный гликопротеин, оказывающий свое действие посредством связывания с рецептором АМГ II. Далее это связывание потенцирует фосфорилирование рецептора АМГ I, которое в свою очередь приводит к подавлению транскрипции специфических генов [2]. Во время внутриутробного развития АМГ играет значимую роль в половой дифференцировке плода, обусловливая регресс мюлле-ровых протоков у плодов мужского пола. Описанный регресс определен процессами апоптоза, аутофагоцитоза и миграцией клеток, запускаемыми при связывании АМГ с его рецептором. Отсутствие АМГ позволяет мюллеровым протокам в процессе эмбрионального развития дифференцироваться в фаллопиевы трубы, матку и влагалище. С учетом отмеченных выше механизмов в литературе описана возможная роль АМГ в предотвращении развития некоторых опухолей репродуктивных органов [3].
У плодов женского пола выработка АМГ клетками гранулезы начинается примерно с 32-36-й недели внутриутробного развития, уровень АМГ в организме постепенно повышается к периоду полового созревания в среднем до 5-8 нг/мл, а затем плавно снижается практически до нулевых значений к моменту менопаузы [4, 5]. АМГ вырабатывается в основном небольшими фолликулами диаметром до 4 мм (первичными, вторичными, преантральными и ранними антральными), секреция АМГ не наблюдается ни в ФСГ-зависимых, ни в атретических фолликулах [6, 7]. При повторных определениях отмечено, что уровень АМГ