Несмотря на имеющиеся в настоящее время возможности изучения и внедрения в клиническую практику новейших методов диагностики и лечения, не существует способов, позволяющих радикально излечить генитальный эндометриоз. Отсутствует и универсальный подход к лечению эндометриоза, который был бы идеальным для каждой больной. Медикаментозная терапия генитального эндометриоза должна быть направлена на достижение нескольких целей: регресс эндометриоидных очагов, предупреждение возникновения рецидивов и глубоких инфиль-тративных форм заболевания, устранение как болевого синдрома, так и нарушений менструального цикла, сохранение овариального резерва и фертильности. Важной задачей также является обеспечение благоприятного профиля безопасности и повышение приверженности больной к длительному курсу проводимой терапии.
В течение многих лет наиболее рациональной представлялась следующая стратегия ведения пациенток с эндометриозом. На первом этапе выполнялось хирургическое лечение, целью которого было максимальное удаление очагов эндометриоза, что само по себе могло привести к уменьшению выраженности болевого синдрома и повышению качества жизни больных, а в ряде случаев - к преодолению бесплодия. На втором этапе, при недостаточной эффективности хирургического лечения или необходимости профилактики рецидивов заболевания, проводилась медикаментозная терапия.
Бесспорно, гистологическое исследование удаленных образований, особенно эндометриоидных кист, позволяет исключить пограничный или злокачественный генез процесса. Однако в настоящее время известно, что любой вид оперативного вмешательства на яичниках у больных НГЭ сопровождается достоверным снижением овариального резерва, который изначально у таких больных страдает вследствие повреждающего действия эндометриомы. Современный подход к ведению пациенток