10.1. МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ
Методом искусственного прерывания беременности, одним из признанных ВОЗ безопасных как альтернатива хирургическому вмешательству, является медикаментозный аборт с применением антипрогестина (или без него) и простагландина или аналогов. Медикаментозный аборт наиболее эффективен при сроке беременности
до 9 нед.
Согласно клиническим рекомендациям «Медикаментозное прерывание беременности в I триместре», для искусственного прерывания беременности может быть применен медикаментозный аборт с использованием мифепристона и последующим назначением мизопро-стола (до 9 нед беременности, или 63 дней от первого дня последней нормальной менструации).
Механизм абортивного действия мифепристона основан на его антипрогестероновом эффекте, обусловленном блокированием действия прогестерона на уровне прогестероновых рецепторов в эндо-и миометрии, что в свою очередь приводит к подавлению развития трофобласта, повреждению и отторжению децидуальной оболочки, появлению маточных сокращений, развитию менструальноподобно-го кровотечения и клинически проявляется медикаментозным абортом. Кроме того, мифепристон восстанавливает до исходного уровня чувствительность циркуляторной мускулатуры матки к окситоцину, сниженной при беременности под влиянием прогестерона. Препарат повышает сократительную способность миометрия, потенцируя тем самым эффект простагландинов.
Показания к применению вышеупомянутого клинического протокола медикаментозного прерывания беременности:
• желание пациентки прервать незапланированную беременность сроком до 9 нед (до 63 дней от первого дня последней менструации);
• наличие медицинских показаний к прерыванию беременности (включая замершую беременность на сроке до 63 дней аменореи); медикаментозный аборт может быть использован, если срок беременности допускает, а состояние здоровья женщины позволяет использовать препараты для медикаментозного прерывания с учетом их противопоказаний.