Важнейшая задача всей системы здравоохранения - профилактика акушерских и перинатальных осложнений у больных беременных. Особую актуальность ей придает тот факт, что экстрагенитальные заболевания в течение ряда последних лет (начиная с 2007 г.) занимают первое место в структуре причин материнской смертности в РФ. Порядок оказания акушерско-гинекологической помощи (приказ Минздрава России № 572н) жестко регламентирует оказание помощи беременным, страдающим экстрагенитальными заболеваниями, профильными специалистами как на амбулаторном, так и на стационарном этапе оздоровления на протяжении всей беременности, включая родоразрешение.
В мире признано, что только такой подход, а не лечение больных женщин в отделениях патологии беременности позволяет снизить материнскую смертность в первую очередь от сердечно-сосудистых, а также нефрологических, эндокринных (сахарный диабет) и других заболеваний. Решению этой благородной задачи подчинена деятельность врачей многих специальностей: терапевтов, кардиологов, кардиохирургов, нефрологов, гематологов и т.д. Отсутствие в отделениях патологии беременности возможности оказания специализированной помощи, прежде всего при сердечно-сосудистых заболеваниях, делает невозможным прогнозирование ее эффективности в снижении материнской смертности при соматических заболеваниях.
Лечение экстрагенитальных заболеваний - исключительная прерогатива врача-специалиста. Анемию должны лечить терапевты и гематологи, гипертоническую болезнь - терапевты и кардиологи, пиелонефрит - терапевты и урологи и т.д. В неосложненных случаях это лечение могут проводить семейные врачи (General Practitioners - GPs) - там, где они есть. Акушер не должен лечить пороки сердца и связанные с этим нарушения кровообращения, но он обязан знать