Для топической ФДТ характерны прогнозируемые побочные эффекты в раннем периоде (отек, эритема) и болезненность во время процедуры. Боль является основной причиной прекращения терапии. Осложнения инфекционного характера, формирование рубцов и диспигментация встречаются очень редко. В отношении иммуносупрессии и онкогенеза данные носят единичный характер и требуют уточнения.
БОЛЬ
Боль - проблема общего характера, так как представляет собой наиболее частый и ограничивающий побочный эффект топической ФДТ. Болезненное ощущение возникает практически сразу во время облучения, быстро становясь очень интенсивным, с пиком интенсивности в первые минуты лечения. После этого боль обычно имеет тенденцию уменьшаться или даже исчезать к концу процедуры. К сожалению, боль при ФДТ может быть выраженной и становиться причиной прекращения процедуры.
Точный механизм боли, связанной с ФДТ, пока неизвестен. Применяемые в дерматологии ФС относятся к предшественникам активного метаболита протопорфирина IX (ПП-IX), который
после активации в присутствии кислорода вызывает образование активных форм кислорода (ROS) и ROS-опосредованное избирательное повреждение тканей и гибель клеток. ROS служат основными медиаторами болевого ощущения во время ФДТ и способствуют стимуляции сенсорных нейронов, которые проводят сигнал в сенсорную область коры головного мозга. Интенсивность боли может определяться глубиной образования СК в коже, что в свою очередь зависит от ФС и длины волны стимулирующего света. Местная гипоксия вторична: кислород-опосредованные реакции, такие как фотоактивация ПП-IX или разрушение опухоли, могут вызвать снижение pH в ткани и болевые сигналы из-за низкого уровня кислорода вокруг богатых митохондриями нервных окончаний. Таким образом, боль - результат взаимодействия многих внутренних и внешних факторов.