Рубрификация
Гистологическая классификация ISSVD (2006)
• Лихеноидный инфильтрат.
• Гомогенизация дермы/склероз. Клиническая классификация ISSVD (2011)
• Высыпания красного цвета; красные пятна и очаги лихенификации без нарушения целостности эпителия (включая микровезикуляцию и мокну-тие, формирование корок, трещин).
• Высыпания белого цвета; пятна и бляшки.
• Эрозии и язвы; эрозии.
• Высыпания темного цвета (коричневые, голубые, серые или черные); пятна.
Ключевые положения
1. При поражении вульвы выделяют три формы красного плоского лишая - типичную (папулезную), эрозивную и гипертрофическую.
2. Эрозивная форма заболевания является наиболее частой при поражении вульвы.
3. Для эрозивной и гипертрофической форм красного плоского лишая вульвы характерно вовлечение влагалища с обильным отделяемым (дескваматив-ный вагинит).
4. Вульвовагинально-гингивальный красный плоский лишай - редкий тяжелый вариант дерматоза, характеризуемый эрозированием и десквамацией слизистой оболочки вульвы, влагалища и десен, выраженной тенденцией к рубцеванию и образованию стриктур.
5. Эрозивная форма красного плоского лишая вульвы является предраковым заболеванием, инвазивный плоскоклеточный рак развивается примерно у 1-5% пациенток.
6. Препаратами первого выбора при лечении красного плоского лишая вульвы являются сильные и сверхсильные ТГК, около 40% пациентов нуждаются в комплексном лечении (системные глюкокортикоиды в период обострения и топические ингибиторы кальциневрина на этапе поддерживающей терапии).
Красный плоский лишай (lichen ruber planus) - воспалительное заболевание кожи, представленное зудящими папулами ливидного цвета полигональной формы.
Эпидемиология
Красный плоский лишай - относительно редкое заболевание, им болеет примерно 1% населения. Считают, что женщины болеют несколько чаще - соотношение женщин и мужчин составляет 1,4:1.