Рубрификация
Гистологическая классификация ISSVD (2006)
• Лихеноидный инфильтрат.
• Гомогенизация дермы/склероз. Клиническая классификация ISSVD (2011)
• Высыпания белого цвета; пятна и бляшки.
Ключевые положения
1. Основные симптомы склерозирующего и атрофического лихена - зуд, диспареуния и дизурия, при вовлечении перианальной области, особенно у детей, могут быть запоры.
2. Поражение вульвы с вовлечением перианальной области, имеющее форму цифры 8, наблюдается более чем у половины пациенток.
3. Экхимозы - признак активного процесса.
4. Следствием рубцевания являются нарушения архитектоники вульвы - резорбция малых половых губ, заращение капюшона клитора и формирование псевдокист клитора.
5. Плоскоклеточные карциномы формируются менее чем у 5% пациенток, факторы риска малигнизации - отсутствие лечения, возраст старше 70 лет.
6. Препаратами первого выбора при лечении склерозирующего и атрофического лихена являются сильные и сверхсильные ТГК.
Склерозирующий и атрофический лихен (склероатрофический лихен, скле-розирующий лишай, lichen sclerosus et atrophicus) - хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризуемое наличием жемчужно-белых папул и бляшек с характерным изменением текстуры кожи - кожа утолщается и теряет эластичность на ранних и истончается на поздних стадиях процесса.
Эпидемиология
Заболевание встречается относительно редко. Его истинная частота неизвестна, предполагается, что им страдают 0,1% девочек и 3% женщин. Склеро-зирующий и атрофический лихен может возникнуть у пациентов в любом возрасте, однако его частота резко повышается в периоды относительно низкого уровня эстрогенов в организме - перед пубертатом и в менопаузе.
Этиопатогенез
Природа заболевания неизвестна. Обсуждается ряд возможных причин его развития.