Все рентгенологические симптомы проявления болезни легких можно разделить на три группы признаков.
Первая группа - это когда вся ткань легкого или его часть замещается патологическим субстратом. Наблюдается при закупорке бронха - ателектаз; при накоплении в альвеолах жидкости или экссудата воспаления - пневмонии; при казеозе - туберкулема, при опухоли. Безвоздушный участок сильнее поглощает лучи, вследствие этого наблюдается затемнение.
Вторая группа обусловлена уменьшением объема мягких тканей и, соответственно, увеличением содержания воздуха. Это бывает при вздутии легкого и при образовании полости. В результате образуются просветления.
Третья группа признаков - это изменение легочного рисунка, когда воспаление, опухоль, формирование рубцовой и грануляционной ткани локализуется в перибронхиальных и периваскулярных прослойках и по ходу междольковых перегородок. Прозрачность легочного поля меняется мало, но зато меняется легочный рисунок.
Обширное затемнение - затемнение всего легочного поля или большей его части (не менее 2/3). Анатомическая основа синдрома: а) без-воздушность и уплотнение любого происхождения; б) уплотнение плевральных листков; в) патологическое содержимое в плевральной полости. Можно разделить все заболевания при данном синдроме на три группы.
1. Средостение смещено в сторону, противоположную затемнению, - процесс в плевральной полости. Это массивный выпотной плеврит или диафрагмальная грыжа. Если тень однородна - плеврит, если неоднородна - диафрагмальная грыжа.
2. Средостение смещено в сторону затемнения: а - легкое спалось и безвоздушно в связи с закупоркой бронха; б - сморщивание легкого в связи с развитием фиброза, цирроза; в - легкое оперативно удалено. При ателектазе тень однородна. Обширное затемнение в результате цирроза не вполне однородно. Цирроз вследствие туберкулеза может определяться наличием очагов и даже полостей распада в другом легком.