Вторая половина ХХ и начало XXI в. знаменуются бурным развитием новых разделов и направлений оперативной хирургии, значительным усилением ее технической оснащенности. К таким направлениям относятся, прежде всего, микрохирургия, малоинвазивная, эндоскопическая и эндоваскулярная хирургия.
4.1. Микрохирургия
Микрохирургия - раздел оперативной хирургии, включающий хирургические вмешательства на малых анатомических структурах с использованием оптических средств и микрохирургического инструментария.
Внешним признаком микрохирургической операции является, как следует из определения, использование операционного микроскопа или хирургической лупы, микрохирургических инструментов и очень тонких шовных нитей.
Микрохирургические операции стали возможными после создания первых операционных микроскопов в 20-е годы ХХ в. Первые микрохирургические операции стали выполнять на органах слуха и зрения, т.е. в хирургической отиатрии и офтальмохирургии. Эти области хирургии стали по сути микрохирургическими.
Значительное развитие микрохирургические вмешательства получили в сосудистой хирургии и нейрохирургии. Такая техника позволяет оперировать на мелких кровеносных (диаметром менее 2 мм), лимфатических сосудах и мелких (диаметром менее 1 мм) нервах.
B 1960 г. J. Jacobson и F. Suarez в эксперименте доказали техническую возможность выполнения сосудистых швов без сужения просвета (сосуд диаметром 1,5 мм) с применением микроскопа с 25-кратным увеличением. В 1961 г. J. Jacobson привел доказательства возможности сшивания сосудов (артерий и вен) диаметром до 0,8 мм.
В нашей стране возникновение и развитие микрохирургии связано прежде всего с именами акад. Б.В. Петровского и чл.-корр. РАМН И.Д. Кирпатовского.
С конца ХХ в. микрохирургические технологии все шире применяют в абдоминальной, торакальной хирургии, урологии, травматологии и других областях хирургии.