Т.Г. Робустова, В.В. Шулаков
Фурункулы и карбункулы относятся к группе неодонтогенных инфекционных и протозойных заболеваний. Они часто возникают на лице, особенно у мужчин, преимущественно молодого возраста. Чаще развиваются фурункулы (около 65% всех клинических случаев), реже карбункулы. Прогрессирование воспалительных явлений при фурункуле может привести к развитию карбункула.
Фурункулом называется острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальных желез и окружающей соединительной ткани.
Фурункулез - множественное рецидивирующее возникновение фурункулов.
Карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием некроза кожи и подкожной жировой клетчатки. Нередко карбункул развивается вследствие вовлечения в воспалительный процесс соседних волосяных фолликулов и сальных желез при фурункуле.
Этиология
Возбудители фурункула и карбункула лица.
• Стрептококки группы А, реже других групп (Str. pyogenes, S. haemolyticus).
• Энтерококки (E. faecalis, E. faecium).
• Стафилококки (S. aureus, S. epidermidis, S. warned, S. saprophyticus).
• Пропионибактерии.
Перечисленные виды микроорганизмов выделяют мощные протеолити-ческие и гистолитические ферменты, которые в течение короткого времени обеспечивают процесс гнойного расплавления и некротизации тканей. Кроме того, отличительная черта стафилококков и энтерококков - широкий диапазон факторов генетического контроля устойчивости к антибиотикам, формирующих так называемые «острова патогенности», которые определяют множественную резистентность (мультирезистентность) сразу к нескольким классам антибиотиков.
Кроме того, часто в очаге воспаления при фурункулах и карбункулах выделяется анаэробная микрофлора, которая если и не вызывает заболевания, то влияет на его течение.