Т.Г. Робустова, В.В. Шулаков
Одонтогенный остеомиелит челюсти - инфекционный гнойно-некротический процесс в костной ткани челюсти.
Большинство авторов отмечают преимущественное заболевание одонто-генным остеомиелитом челюсти лиц в возрасте от 20 до 40 лет, чаще мужчин. Поражение нижней челюсти встречается значительно чаще, чем верхней. Это обусловлено особенностями строения, кровообращения и иннервации. Выделяют три стадии одонтогенного остеомиелита: острую, подострую и хроническую. Острая стадия не всегда бывает типичной, ее часто просматривают. В 4-5 раз чаще заболевание диагностируют в хронической стадии.
По классификации В.В. Паникаровского и А.С. Григорьяна (1975), острый остеомиелит - подвид «остита». Ю.И. Вернадский (1985), А.Г. Шаргород-ский (1985) считают более правильным называть это заболевание паноститом. И.И. Ермолаев (1977) под остеомиелитом подразумевает гнойный воспалительный процесс в кости с выраженным ее некрозом. Авторы настоящего учебника предпочитают пользоваться общепризнанным термином «остеомиелит».
Подробная классификация одонтогенных остеомиелитов предложена М.М. Соловьевым (1985); в ее основу положены формы и фазы заболевания, распространенность процесса, а также виды деструкции костной ткани. По клинико-рентгенологическим признакам автор выделил следующие формы заболевания: гнойный одонтогенный остеомиелит, деструктивный одонтоген-ный остеомиелит и др.
В зависимости от объема поражения кости различают:
• ограниченный остеомиелит, при котором патологический процесс в альвеолярной части нижней челюсти (альвеолярном отростке верхней челюсти) затрагивает область 2-3 зубов;
• очаговый остеомиелит - область поражения костной ткани, помимо альвеолярной части, распространяется на тело и ветвь нижней челюсти;