Дубицкий Д.Л., Мищенко А.В.
14.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
В настоящее время активно разрабатываются различные методики физического воздействия (лечения) на РПЖ - так называемой фокальной терапии. Фокальная терапия - это прицельное воздействие на визуализируемые очаги различными физическими факторами, что позволяет провести локальный некроз опухолевой ткани [543, 595, 600].
Применение методик фокальной терапии дает возможность сохранить большую часть ПЖ, что уменьшает риск осложнений.
Однако в настоящее время отсутствуют результаты крупных рандомизированных исследований, оценивающих эффективность методов фокального лечения. Пока еще имеется короткий период наблюдения в группах больных с применением данных методик, являющихся в большинстве своем экспериментальными; эффективность и отдаленные результаты их еще изучаются [15]. Эти методики могут использоваться как возможная альтернатива отсроченному лечению (тщательному динамическому наблюдению) с возможностью сохранения эректильной функции и континенции.
Предлагается несколько методик фокальной терапии РПЖ [15, 106].
1. Криохирургическая абляция (криотерапия, криодеструкция).
2. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU).
3. Радиочастотная абляция.
4. Фотодинамическая терапия (ФДТ, Vascular Targeted Photodynamic Therapy).
5. Лазерная деструкция.
6. Сфокусированная высокодозная ЛТ (радиохирургия).
7. Методика необратимой электропорации (Irreversible Electroporation) (находится в разработке).
В настоящее время криотерапия показала обнадеживающие результаты, что позволило Американской ассоциации урологов официально признать ее альтернативной методикой лечения РПЖ [80]. Другие же методики фокальной терапии рака простаты пока остаются экспериментальными [411, 412].