АКТИНОМИЦЕТЫ
Актиномицеты морфологически представляют собой грибки, но они хорошо поддаются лечению антибиотиками. Заболевания чаще вызывают Nocardia и Actinomyces.
Нокардиоз
Наиболее частым возбудителем данного заболевания является N. asteroides. Нокардия - это аэробный, грамположительный, слабокислотоустойчивый микроорганизм, обитающий в почве. Инфицирование происходит при вдыхании пыли, содержащей возбудитель, хотя контактный путь также имеет место. Нокардиоз может развиться у абсолютно здорового человека, но чаще он возникает у лиц с иммунодефицитом - к группе риска относятся реципиенты перед трансплантацией, проходящие иммуносупрессивную терапию; пациенты с заболеваниями соединительной
ткани, проходящие глюкокортикоидную терапию; пациенты со злокачественными опухолями, проходящие химиотерапию; пациенты со СПИДом и альвеолярным протеинозом.
Нокардиоз обычно проявляется в виде бронхопневмонии или множественных очагов, в основном сочетающихся со скоплением нейтрофиль-ного экссудата. Пациенты жалуются на кашель, боль в грудной клетке и лихорадку. Заболевание может протекать тяжело и быстро прогрессировать у больных с высокой степенью иммунодефицита. При этом возникает диссеминация процесса, и преимущественно поражается центральная нервная система.
При КТ определяются один или несколько участков уплотнения легочной ткани (бронхопневмония) или единственный очаг (или образование) в легком, в котором может формироваться полость деструкции. Множественные очаги различного размера обычно выявляются у пациентов с иммунодефицитом. Очаги в легких имеют четкие контуры (рис. 5.1). Внутри участков уплотнения или очагов можно выявить области пониженной плотности легочной ткани (полости деструкции). У 50% пациентов выявляют плеврит и эмпиему плевры. Инвазия грудной стенки не характерна, но также может определяться.