К одному из наиболее частых и опасных осложнений, непосредственно связанных со стимуляцией овуляции в программах ВРT, относится СΓЯ.
Синдром гиперстимуляции яичников (от англ. ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS) - ятрогенное состояние, в основе которого лежит гиперер-гический неконтролируемый ответ яичников на введение гонадотропинов при индукции и контролируемой стимуляции овуляции в программах ВРT (код по МКБ-10: N98.1).
Вскоре после того, как первые аналоги современных гонадотропных препаратов начали широко применять для индукции овуляции, сообщения о случаях СΓЯ стали появляться в литературе. Впервые СΓЯ был описан в 1943 г., а первый летальный исход при СΓЯ зафиксирован в 1951 г. от почечной недостаточности (Botros Rizk R.M.B., 2006). Уже к 1961 г. было зарегистрировано 60 случаев тяжелой формы СΓЯ, два из которых закончились смертью пациенток по причине острой почечной недостаточности.
В редких случаях СΓЯ возникает после индукции овуляции Кломифена ци-тратом♠ или при наступлении беременности в спонтанном цикле.
СΓЯ - ятрогенное состояние, в основе которого лежит ответ яичников на экзогенное введение препаратов - индукторов фолликулогенеза.
Тяжелые формы СΓЯ создают угрозу для жизни женщины, чаще возникают на фоне наступившей беременности и нуждаются в лечении в условиях стационара с отделением интенсивной терапии.
На сегодняшний день, несмотря на значительное развитие методов вспомогательной репродукции, частота СΓЯ разной степени тяжести достигает 33% в циклах ЭКО при применении различных схем стимуляции овуляции. Согласно последним данным 0,24-4,7% программ ВРT заканчиваются госпитализацией пациенток по причине выявления тяжелых форм синдрома (Синдром гиперстимуляции яичников ..., 2018). По данным литературы, летальность составляет один случай на 450-500 тыс. циклов. В России в 2015 г. зарегистрирован один случай летального исхода, причиной которого явилась тромбоэмболия легочной артерии (Корнеева И.Е. и др., 2013). Ранее сообщалось о двух летальных исходах, связанных с СΓЯ (Краевая Е.Е. и др., 2019), где в одном случае причиной смерти стал сепсис при разлитом перитоните, который развился в результате перфорации язвы желудка, возникшей как осложнение острой почечной недостаточности, которая, в свою очередь, была вариантом критической стадии СΓЯ. В другом случае смерть наступила вследствие острого нарушения мозгового кровообращения (тромбоэмболическое осложнение СΓЯ).