СИНДРОМ ПУСТЫХ ФОЛЛИКУЛОВ
Синдромом пустых фолликулов (СПФ) называют клиническую ситуацию, характеризуемую отсутствием ооцитов при проведении пункции яичников. Впервые СПФ был описан С.В. Coulam и соавт. в 1986 г.
СПФ встречается редко, по данным разных авторов, его частота сильно варьирует (от 0,02 до 7%).
Этиология синдрома пустых фолликулов
Рассмотрим вероятные причины такой ситуации в порядке убывания их частоты.
I группа. Наиболее распространенные причины, связанные с нарушением введения или «качеством» триггера финального созревания ооцитов:
• триггер не был введен или были технические проблемы во время инъекции;
• инъекция осуществлена не в установленное время;
• нарушены правила хранения, транспортировки препарата; ранее высказывалось предположение о возможном ускоренном клиренсе ХГЧ, обусловленном условиями его производства (Awonuga A. et al., 1998; Zegers-Hochschild F. et al., 1995; Ndukwe G. et al., 1996).
II группа. Причины, связанные с техническими особенностями пункции фолликулов и аспирации фолликулярной жидкости. Как правило, такая ситуация встречается редко. Известно, что аспирация фолликулярной жидкости, содержащей ОКК, осуществляется по определенной методике. Какой яичник пунктировать первым? Опыт показывает, что целесообразно начинать с того яичника, который содержит наибольшее число фолликулов и расположен наиболее близко к датчику. При этом, как правило, в первую очередь пунктируют фолликулы, расположенные ближе к корковому слою яичника. Конец пункционной иглы во время аспирации находится в центральных зонах фолликула. По мере аспирации стенки фолликула спадаются. Переходить к следующему фолликулу необходимо только после абсолютного опорожнения пунктируемого фолликула, на что указывает полное спадание его стенок. Конец иглы можно перемещать в фолликуле, чтобы обеспечить получение всего объема фолликулярной жидкости. Далее пунктируют фолликулы, расположенные по ходу пункционной иглы.