Анализ результатов хирургического лечения за последние 12 лет 420 детей с врожденными пороками развития почек (ВПРП) показал, что диспластические формы среди них встречаются у 32,6%.
Неудовлетворительные результаты на первом этапе общепринятого хирургического лечения ВПРП у детей позволили принципиально изменить существующий подход, основывая его на учете патологического влияния почечной дисплазии.
Ведущую роль в диагностике диспластических форм ВПРП у детей занимают: компьютерная ренангиография, биопсийные исследования, определения перекисного окисления липидов.
Принципиальное улучшение качества и количества информации о состоянии почечных структур дает компьютерная ренангиография. Исследования проводились на ангиографическом комплексе CGR-THOMSON с компьютером DG-300 производства США по разработанной нами компьютерной программе. Анализ показал, что почечная дисплазия имеет свое характерное компьютерное лицо при различных пороках развития почек, которое впервые представлено с помощью компьютерной ренангиографии.
В обосновании хирургического лечения диспластических форм ВПРП у детей мы исходили из того, что только максимально полное удаление агрессивных диспластических тканей может привести к стойкой клинико-лабораторной ремиссии. С этой целью нами разработан ряд принципиальных положений:
1. Раннее восстановление нарушенной уродинамики, как консервативным, так и хирургическим путем, при всех видах ВПРП у детей.
2. Сегментарно-селективная резекция почки (А.С. № 1690697).
3. При тотальном поражении диспластическим процессом паренхимы всей почки или одной из ее половин показана нефрили геми-нефрэктомия.
Изменение хирургической тактики на втором этапе с учетом особенностей диспластических форм позволило уменьшить количество неудовлетворительных результатов лечения врожденных пороков развития почек у детей в 2,3 раза.