Артериальная гипотензия (АГи), точно так же как и гипертензия, не является диагнозом, но представляет собой признак чего-то.
Как гипотонию оценивают состояния с систолическим давлением ниже 90 мм рт.ст. у бессимптомных пациентов в старшем подростковом возрасте и у взрослых или ниже 10-го перцентиля у детей. При этом к гипотензии относят как одновременное снижение САД и ДАД, так и изолированное снижение одного из этих показателей.
Важно определить, является ли артериальная гипотензия острой или хронической, жизнеугрожающей или нет? Сопровождается ли артериальная гипотензия расстройствами деятельности внутренних органов, не связана ли она с шоковыми реакциями, отравлениями лекарственными препаратами, пневмотораксом, уменьшением возврата крови к сердцу, анафилаксией, резким снижением сердечного выброса или объема циркулирующей крови. Выделяют первичные (эссенциальные) и вторичные (симптоматические) гипотонии.
Первичная (эссенциальная) гипотензия может быть диагностирована только после исключения всех симптоматических форм. Ее частота в общей популяции школьников, по нашим данным, составляет 0,5-3%, у девочек-подростков - 3-7%, среди детей и подростков с синдромами дисплазии соединительной ткани - 12-18%. Некоторые авторы отмечают нарастание частоты АГи, что, по нашему мнению, может быть обусловлено распространяющейся гипокинезией школьников и населения вообще.
Возможно, существуют несколько вариантов развития первичных гипотонических состояний. У пациентов с вегетативной дистонией низкое давление в положении лежа не вызывает жалоб, но в вертикальном положении отмечается тахикардия, беспокоят головная боль, головокружения, потливость, легко возникающий сосудистый рисунок кожи. Натощак, при резком переходе из горизонтального в вертикальное положение возникают шум в ушах, тремор, потемнение в глазах, обмороки. Характерны нарушения сна, метеолабильность, легкость перехода от смеха к слезам и обратно, головная боль, тревожность,