АНЕМИИ
Общие понятия
Анемией называют снижение содержания гемоглобина и/или эритроцитов в единице объема крови. Критерии анемии следующие:
1. Гемоглобин <130 г/л у мужчин и <120 г/л у женщин, у беременных - <110 г/л.
2. Эритроциты <4х1012/л у мужчин и 3,8х1012/л у женщин.
Классификация
Общепринятой классификации обширной группы анемических состояний в настоящее время не существует. Наиболее распространена классификация анемий с учетом патогенеза.
1. Дефицит железа.
2. Нарушение синтеза гема (сидероахрестические анемии).
3. Нарушение синтеза ДНК.
4. Повышенное кроворазрушение.
5. Костномозговая недостаточность.
6. Нарушение регуляции эритроцитов. Существует и морфологическая классификация анемий (учитывает параметры эритроцитов).
• По размерам эритроцитов (MCV):
- микроцитарные (<80 фл). К микроцитарным анемиям относятся железодефицитная анемия, талассемия, анемия при хронических заболеваниях; анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов; анемия при свинцовой интоксикации;
- нормоцитарные (от 81 до 95 фл). К нормоцитарным относятся апластическая анемия; анемия при хронических заболеваниях; при хронической почечной недостаточности; при эндокринных нарушениях; аутоиммунная гемолитическая анемия; анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов; анемия, обусловленная инфильтрацией костного мозга (миелофтиз);
- макроцитарные (>95 фл). К макроцитарным анемиям относятся мегалобластная (В12-дефицитная, фолиеводефицитная); аутоиммунная гемолитическая; анемия при миелодиспласти-ческом синдроме; при гипотиреозе.
• По степени насыщения эритроцитов гемоглобином (MCH):
- гипохромные (<27 пг): железодефицитная анемия, анемия при хронических заболеваниях (на поздних стадиях); анемии, связанные с нарушением синтеза порфиринов; талассемия, парок-сизмальная ночная гемоглобинурия;