1. Этиология и патогенез
Понятие «узловой зоб» включает в себя различные патологические состояния, которые имеют общие клинические признаки: наличие узлового образования ЩЖ, определяемого при пальпации или иными методами и отличающегося от остальной ткани плотностью или другими характеристиками при сохранении эутиреоидного состояния больных. Узловой эутиреоидный зоб - заболевание, проявляющееся в виде одиночного узлового новообразования ЩЖ. Многоузловой эутиреоидный зоб - множественные доброкачественные узловые новообразования ЩЖ на фоне эутиреоза. Узлы ЩЖ могут быть аденомами, кистами, участками хронического тиреоидита, коллоидными узелками или карциномами.
Узловые образования ЩЖ выявляют у 1-3% лиц в возрасте около 20 лет и у 50% женщин в возрасте около 60; рак обнаруживают у 5-7% обследованных.
Ведение статистического отчета о заболеваемости тиреоидной патологией начато в России лишь в 2000 г. (постановление правительства РФ от 5 декабря 1999 г. № 1119 «О мерах по профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода»).
Относительно недавно в России стали создаваться канцер-регистры для учета заболеваемости населения раком ЩЖ. В зарубежных источниках также практически отсутствуют сведения о частоте патологии ЩЖ в различных регионах планеты. По различным данным, не менее 4-7% населения земли имеют узловые новообразования в ЩЖ. Ранее заболеваемость патологией ЩЖ соотносили в основном с геобиохимическими факторами, и ведущее значение в этиологии различных форм зоба придавали дефициту йода. В настоящее время к этому добавляются факторы, связанные с жизнедеятельностью человека, - загрязнение окружающей среды радиоактивными субстанциями и химическими канцерогенами в результате работы промышленных предприятий, техногенных катастроф. Исследования, проведенные в 10 регионах России, обнаружили рост заболеваемости спорадическим зобом в Брянской и Архангельской областях - регионах с достаточным содержанием йода в воде и пище. В Ставропольском крае, Ульяновской и Калининградской областях заболеваемость узловым зобом была относительно низкой и не изменилась за десятилетие.