4.1. Показания к бюгельному протезированию
При определении функционального состояния оставшихся зубов и зубных рядов удобно использовать пародонтограмму В.Ю. Курлянд-ского. Пародонтограмма на сегодняшний день - классический вариант в определении выносливости к нагрузкам тканей пародонта верхней и
нижней челюсти при выборе количества опорных зубов, используемых под конструкцию. Данные выражены в процентном отношении и для удобства размещены в сетке-таблице (пародонтограмме), табл. 4.1.
Таблица 4.1. Пародонтограмма
Для каждого зуба отмечают соответствующую клетку в столбике:
► N - патологических изменений нет;
► 0 - зуб отсутствует;
► 1/4 - атрофия до 1/4 (I степени);
► 1/2 - атрофия до 1/2 (II степени);
► 3/4 - атрофия до 3/4 (III степени);
► более 3/4 - атрофия IV степени;
► R - зуб или корень есть, но подлежит удалению. Формула расчета резервных сил:
∑резервных сил = ∑коэф. опорных зубов - (∑коэф. опорных зубов + ∑коэф. отсутствующих зубов )/2
Если ∑резервных сил ≥0, конструкция способна к нагрузкам.
Если ∑резервных сил <0, конструкция не способна к нагрузкам.
Функциональное состояние пародонта при различной глубине па-родонтальных карманов заранее рассчитано и выражено в условных единицах. По сумме цифр можно судить о функциональном состоянии отдельных групп зубов и всего зубного ряда.
После заполнения соответствующих граф для зубов верхней и нижней челюстей в последующих графах выводят в цифрах фактическое поражение опорного аппарата каждого зуба и записывают остаточную его выносливость.
По пародонтограмме расчет нагрузки и резервных сил пародонта проводят с учетом состояния опорных зубов и зубов-антагонистов. При этом исходят из того, что сумма коэффициентов опорных зубов должна быть не менее половины суммы коэффициентов зубов-антагонистов. Выносливость пародонта к нагрузке можно увеличить, объединяя их в единый блок (шинирование зубов).