Все существующие формы головных болей классифицируются на две большие группы: первичные и вторичные (симптоматические). Первичные головные боли составляют 95-98% всех форм цефалгий. Согласно МКГБ-3, при первичных головных болях анамнез, физикаль-ный и неврологический осмотры, а также дополнительные методы исследования не выявляют органической причины боли, т.е. исключают вторичный характер цефалгии. Позитивная диагностика первичной головной боли базируется исключительно на данных жалоб и анамнеза. Для позитивной диагностики любой формы первичной головной боли ключевыми являются сведения относительно времени возникновения и продолжительности головной боли, ее характере, провоцирующих и облегчающих факторах, влиянии головной боли на пациента, способах ее облегчения, состоянии пациента в межприступный период. Инструментальные и лабораторные методы исследования (электроэнцефалография, реоэнцефалография, рентгенография, методы ультразвуковой диагностики и нейровизуализации - КТ и МРТ) не используются для позитивной диагностики первичных головных болей, так как не выявляют никакой патологии. Они используются лишь при наличии соответствующих показаний или при наличии так называемых «сигналов опасности» (см. гл. «Вторичные головные боли»). В этих случаях или когда у врача есть какие-либо сомнения в доброкачественном характере головной боли необходимо тщательное обследование пациента для исключения органической причины цефалгии. В ряде случаев для уточнения природы симптоматической головной боли требуется консультация специалиста (нейрохирурга, нейроофтальмолога, психиатра и др.).
Первичные головные боли
• Мигрень.
• Головная боль напряжения.
• Пучковая (кластерная) головная боль.
• Пароксизмальная гемикрания.
• Кратковременные односторонние невралгические головные боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (КОНКС) (Short-lasting Unilateral Neuralgiform Headache attacks with Conjunctival injection and Tearing (SUNCT).
• Другие первичные головные боли.