Раздел 4. Оценка сердечно-сосудистого риска

Рис. 4.1. Сердечно-сосудистый, кардиоцеребральный и почечный континуум [по Dzau et al. Circulation. 2006. Vol. 114. P. 2850-2870, с изменениями]. ФР - факторы риска; ЛЖ - левый желудочек; СД - сахарный диабет; ИБС - ишемическая болезнь сердца; ДЭ - дисциркуляторная энцефалопатия; ОПП - острое почечное повреждение; ОСН - острая сердечная недостаточность; СКФ - скорость клубочковой фильтрации; ХБП - хроническая болезнь почек; ХПН - хроническая почечная недостаточность; НРПС - нарушения ритма и проводимости сердца. Сердечно-сосудистый континуум - это цепь взаимосвязанных изменений в сердечно-сосудистой системе от воздействия факторов риска [артериальной гипертонии, сахарного диабета (СД), дислипидемии, ожирения, курения и др.] через постепенное возникновение и прогрессирование эндотелиальной дисфункции, атеросклероза, гипертрофии левого желудочка (ЛЖ), ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда (ИМ) до развития сердечной недостаточности (СН) и летального исхода. Это сопровождается поражением головного мозга от воздействия факторов риска через развитие энцефалопатии до инсульта, когнитивных нарушений, деменции и летального исхода. Параллельно этим процессам в большинстве случаев развивается и прогрессирует патология почек от факторов риска через появление альбуминурии различной степени выраженности (уровня А1, А2, A3, А4), снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), позволяющие диагностировать наличие ХБП, до развития терминальной почечной недостаточности (ПН) и летального исхода

Таблица 4.1. Факторы риска, бессимптомное поражение органов-мишеней и ассоциированные клинические состояния у пациентов с артериальной гипертензией в соответствии с европейскими и американскими рекомендациями [1, 2]