Таблица 1.1. Возрастные периоды жизни человека
Окончание табл. 1.1
Таблица 1.2. Критерии диагностики старческой астении (от др.-греч. άσθένεια - бессилие). Старческая астения - ассоциированный с возрастом синдром, который сопровождается снижением физической и функциональной активности многих систем, адаптационного и восстановительного резерва, развитием зависимости от посторонней помощи в повседневной жизни, утратой способности к самообслуживанию. Включает 85 различных синдромов, в том числе синдром падений, мальнутриции (недостаточности питания), саркопении (уменьшение мышечной массы и силы), недержание мочи, сенсорные дефициты, когнитивные нарушения, депрессию
Всех пациентов ≥ 60 лет, обратившихся за медицинской помощью, необходимо оценивать на наличие старческой астении Скрининг по шкале «Возраст не помеха»
▼
| | |
| Похудели ли вы на 5 кг и более за последние 6 мес? (Вес) | |
| Испытываете ли вы какие-либо ограничения в повседневной жизни из-за снижения ЗРения или Слуха? | |
Окончание табл. 1.2
| | |
| Были ли у вас в течение последнего года Травмы, связанные с падением? | |
| Чувствуете ли вы себя подавленным, грустным или встревоженным на протяжении последних недель? (Настроение) | |
| Есть ли у вас проблемы с Памятью, ориентацией в пространстве или способностью планировать? | |
| Страдаете ли вы недержанием Мочи? | |
| Испытываете ли вы трудности в перемещении по дому или на улице? (Ходьба до 100 м/подъем на 1 лестничный пролет) | |
▼
| | |
≥ 3 положительных ответов | | |
Обязательная консультация врача-гериатра, проведение кардиологического обследования, составление индивидуального плана ведения пациента | Целесообразна консультация врача-гериатра | |
▼ ▼ ▼
Наблюдение терапевта поликлиники, ведение пациентов со старческой астенией по индивидуальному плану
Артериальное давление
Таблица 1.3. Классификация показателей артериального давления и определение степени тяжести артериальной гипертензии [1, 2]
Классификация артериального давления (АД)* | | | |
систолическое артериальное давление (САД), мм рт.ст. | | диастолическое артериальное давление (ДАД), мм рт.ст. | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
Окончание табл. 1.3
| | | | | | | |
Артериальная гипертензия (АГ): офисное измерение АД | | | | | | | |
АГ: домашнее мониторирова-ние АД | | | |
АГ: суточное мони-торирование АД | | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
| | | | | | | |
Изолированная систолическая АГ | | | | | | | |
* Категория АД определяется по наивысшему значению, не важно - САД или ДАД; изолированной систолической АГ следует присваивать степень 1-ю, 2-ю или 3-ю в зависимости от САД.
Таблица 1.4. Дополнительные параметры артериального давления в норме
| |
Разница АД на правой и левой руках | <20 мм рт.ст. для САД. <10 мм рт.ст. для ДАД. При устойчивой асимметрии дальнейшие измерения АД должны проводиться на руке с более высокими показателями АД |
| На 20 мм рт.ст. больше, чем на руках |
Снижение САД в течение 3 мин после перехода из горизонтального в вертикальное положение* | |
Снижение ДАД в течение 3 мин после перехода из горизонтального в вертикальное положение* | |
* Ортостатическая проба. Более выраженное падение АД свидетельствует о наличии ортостатической гипотензии. У здоровых людей при выполнении пробы отмечается снижение среднего АД на 3 мм рт.ст., возрастает частота сердечных сокращений (ЧСС) в среднем на 17% исходной, уменьшается ударный индекс в среднем на 20% исходного, минутный объем крови - на 1,0-2,7 л/мин, снижается объем циркулирующей крови на 20%. На электрокардиограмме (ЭКГ) снижается вольтаж зубцов Т, интервал Q-Т сокращается, изменяется электрическое положение оси сердца. При тяжелой форме коронарной недостаточности возможно появление ишемического снижения сегмента ST.