Глава 3. Клиническая картина псориаза

Заболевание проявляется возникновением на различных участках тела, чаще на волосистой части головы или на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, симметрично расположенных плоских милиарных папул розового цвета, которые растут по периферии и постепенно превращаются в более крупные - лентикулярные и нумуллярные папулы, а также бляшки, одновременно покрываясь серебристыми, легко отделяющимися чешуйками.

Кроме кожи и суставов, псориаз поражает ногтевые пластинки.

М.С. Пильнов обратил внимание на розовый цвет псо-риатических высыпаний (симптом Пильнова) (Машкил-лейсон Л.Н., 1965; Терлецкий О.В., 2007). Свежие элементы, как правило, яркого цвета, вплоть до красного, «старые» - более блеклые. В нашей практике встречались высыпания ярко-розового, ярко-красного цвета, а также ярко-красного цвета с синюшным оттенком. Уже в самый момент появления поверхность папулы большей частью покрыта частично или даже целиком сухими, рыхло рас-

положенными, легко спадающими серебристо-белыми чешуйками. Однако, как правило, в начальной стадии заболевания краевая зона папулы или бляшки остается свободной от шелушения. Это так называемая гиперемическая кайма - венчик роста (ободок Пильнова) (Иванов О.Л. и соавт., 2002; Терлецкий О.В., 2007). Чешуйки, являясь заключительным этапом воспалительного процесса, как бы не успевают за ростом псориатических элементов (Машкиллейсон Л.Н., 1965; Павлов С.Т. и соавт., 1985; Терлецкий О.В., 2007).

Гиперемическая кайма по периферии папул и бляшек, а также появление свежих папул характеризуют прогрессирующий период псориаза.

Постепенно размеры папулы увеличиваются, инфильтрат усиливается и чешуек становится больше. В результате такого периферического роста отдельных элементов нередко соседние высыпания сливаются, образуя при этом бляшки самых разных очертаний.